Психичният стрес може да предскаже 2-ри инфаркт или смърт от сърдечни заболявания

За някои хора, които преживяват сърдечен удар, психическият стрес може да бъде по-силен предиктор за повторен инфаркт или смъртта от сърдечни заболявания, отколкото физически стрес, според ново изследване.

Традиционните тестове за стрес, при които някой тренира на бягаща пътека или приема лекарство, което кара сърцето да бие по-бързо и по-силно, сякаш човек всъщност тренира, отдавна се използват за проверка на притока на кръв към сърцето и измерване на риска от сърдечни проблеми, казват изследователи от университета Емори в Атланта.

Те се заемат да изследват дали миокардната исхемия - когато притокът на кръв към сърцето е намален, така че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород - предизвикан от психически стрес е свързан с лоши резултати сред преживелите сърдечен удар. Те също така искаха да проучат как този тип стрес тестове се сравняват с конвенционалния стрес, предизвикан от упражнения.

Това, което откриха, е, че сред повече от 300 лица на млада и средна възраст, включени в проучването, тези, които са претърпели миокардна исхемия с психически стрес, са имали двойно по-голяма вероятност да получат нов инфаркт или да умрат от сърдечно заболяване.

„В нашето проучване миокардната исхемия, провокирана от психически стрес, е по-добър показател за риска от това, което успяхме да видим с конвенционалното стрес тестване“, казва д-р Виола Вакарино, д-р Вилтона Луни, професор по сърдечно-съдови изследвания в катедрата по епидемиология в Университета на Емори в Ролинс, училище за обществено здраве в Атланта, и главният изследовател на изследването. „Тези данни сочат важния ефект, който психологическият стрес може да окаже върху сърцето и върху прогнозата на пациенти със сърдечни заболявания. Това ни дава осезаемо доказателство за това как психологическият стрес, който не е специално разгледан в настоящите клинични насоки, всъщност може да повлияе на резултатите. "

Тя добави, че отчитането на психологическия стрес на пациентите може да помогне на клиницистите да оценят по-добре риска от повтарящи се инфаркти или смърт, наблюдавани при някои пациенти, преживели сърдечен удар. Тези резултати също подчертават необходимостта от стратегии за идентифициране на най-добрите интервенции за управление на стреса за тези пациенти, отбеляза тя.

Изследователите са проучили 306 възрастни на възраст от 22 до 61 години със средна възраст 50 години, които са били в болница за инфаркт през предходните осем месеца.

Участниците са наети в района на метрото в Атланта и представляват разнообразна група пациенти: половината са жени и 65 процента са афроамериканци, съобщават изследователите.

Всички участници бяха подложени на два вида „стрес“ тестове, за да изследват притока на кръв към сърцето: Тест за психически стрес (провокиран от изказване с реч с емоционално съдържание пред сплашваща, на пръв поглед незаинтересована аудитория, последвана от образна миокардна перфузия) и конвенционален стрес тест (фармакологично или упражнение).

Пациентите са проследявани средно от три години за първичната крайна точка, която включва комбинация от повтарящ се сърдечен удар или сърдечно-съдова смърт. Те са били произнесени чрез независим преглед на медицинската карта и проверка на досиетата за смърт. Исхемията се определя като ново или влошаващо се нарушение на адекватния кръвен поток към сърцето и се оценява с помощта на сърдечни ядрени образни сканирания.

Като цяло изследователите откриха, че индуцирана от психически стрес миокардна исхемия се наблюдава при 16% от пациентите, докато конвенционалната исхемия се наблюдава при 35%, което предполага, че традиционната исхемия, дължаща се на физическо натоварване или предизвикан от наркотици стрес, е по-често срещана.

В продължение на тригодишен период на проследяване 10% от пациентите (28 индивида) са имали нов сърдечен удар и двама са починали от сърдечни проблеми.

Честотата на сърдечен удар или смърт, свързана със сърдечно-съдови заболявания, се е увеличила повече от два пъти при пациенти с психически стрес-индуцирана исхемия, срещаща се при 10 пациенти (20%), в сравнение с 20 (8%) от пациентите без исхемия на психически стрес, разкрива проучването.

Връзката между остър психически стрес и инфаркт или смърт остава дори след коригиране на клиничните рискови фактори и симптомите на депресия, казват изследователите.

„Пациентите, които са развили исхемия с психически стрес, са имали повече от два пъти риск от повторен инфаркт или смърт от сърдечно заболяване в сравнение с тези, които не са развили исхемия по време на психически стрес“, каза Вакарино. "Това означава, че склонността към намаляване на притока на кръв към сърцето по време на остър психологически стрес представлява значителен бъдещ риск за тези пациенти."

Такова намаляване на притока на кръв, когато се случи в реалния живот, може да предизвика сърдечен удар или сериозни проблеми със сърдечния ритъм, каза тя.

Друго интересно откритие, според Вакарино, е, че исхемията с психически стрес и с конвенционален стрес не са силно свързани помежду си, което предполага, че те се появяват по различни пътища.

„Това сочи към факта, че стресът, провокиран от емоции, има различен механизъм на риск от сърдечни заболявания и неговите усложнения в сравнение с физическия стрес“, каза тя.

Вакарино и нейният изследователски екип планират да разширят това изследване, като използват по-голям размер на извадката и по-дълго време за проследяване, за да определят дали има специфични подгрупи от пациенти, които са особено изложени на риск от неблагоприятни резултати, когато развият исхемия от психически стрес.

Поради относително малкия обем на извадката от първото проучване, изследователите не бяха в състояние да определят дали такъв риск се различава например по пол или раса или дали миналото излагане на социални стресови фактори или травма играе роля.

Изследователите също така планират да изследват дали миокардната исхемия, предизвикана от психически стрес в лабораторията, отразява засилените физиологични реакции на стреса в реалния живот.

Изследването беше представено на годишната научна сесия на Американския колеж по кардиология през 2020 г. заедно със Световния конгрес по кардиология (ACC.20 / WCC).

Източник: Американският колеж по кардиология