Сколиоза при ранно начало при деца

Сколиозата в ранно начало (EOS) е ненормална странична кривина на гръбначния стълб, открита при деца на възраст под 10 години.

Повече от 100 000 деца се диагностицират със сколиоза всяка година в САЩ, а повечето имат юношеска идиопатична сколиоза (AIS). AIS е най-често срещаният вид сколиоза и засяга децата на възраст от 10 до 18 години. EOS е много по-рядък и често по-сложен по своята същност.

Сколиозата в ранен стадий може да засегне деца под 10 години. Източник на снимки: 123RF.com.

Видове сколиоза при ранно начало

Лекарите са идентифицирали няколко вида EOS. Повечето форми на EOS имат очевидна причина и са свързани с отделни здравословни проблеми. От друга страна, подгрупата случаи на EOS са идиопатични, което означава, че нямат известна причина и се идентифицират въз основа на диагнозата на възрастта.

По-долу са видовете EOS:

• Вродената сколиоза възниква, когато костите на гръбначния стълб не се образуват правилно в утробата на майката.
• Невромускулната сколиоза се причинява от нарушения на мозъка, гръбначния мозък или мускулната система (като мускулна дистрофия). Тези нарушения пречат на мускулите на гърба да държат гръбнака изправен.
• Синдромната сколиоза се развива като част от основен синдром или разстройство, което засяга много части от тялото (като синдром на Прадер-Вили; рядко заболяване, засягащо развитието).
• Инфантилната идиопатична сколиоза се диагностицира при деца на възраст от 3 години. Тя няма известна причина.
• Юношеската идиопатична сколиоза се диагностицира при деца на възраст от 4 до 10. Тя няма известна причина.

Признаци и симптоми на ранна поява на сколиоза

EOS може да бъде трудно да се идентифицира, тъй като някои деца нямат силна гръбначна извивка и може да нямат болка, която им пречи да имат типичната си дейност. Основното, което трябва да имате предвид, е симетрията, тъй като може да разкрие проблем, когато всички други признаци сочат към нормално.

По-долу са най-честите признаци на EOS:

• Изглежда, че тялото се навежда на една страна
• Раменете изглеждат неравномерно, като едното рамо стърчи повече
• Линията на талията е неравномерна
• Височината на бедрата се показва извън баланса
• Ребрата стърчат от едната страна повече

Диагностициране на ранна начална сколиоза

Педиатърът на детето ви, педиатричният ортопед или специалист по гръбначния стълб може да диагностицира EOS с помощта на различни методи.

Физикалният изпит, включващ теста на Адам за напред на огъване (на снимката по-долу), ще разкрие известност или гърбица или отклонение на гръбначния стълб, показващо кривина. Но лекарите разчитат - а именно рентгенографията -, че лекарите разчитат на повечето, за да потвърдят EOS.

Често срещан визуален тест за сколиоза, който може да се извърши в училище, е тестът за адаптиране напред на Адама. Детето просто се огъва в кръста и заема позицията за гмуркане. Източник на снимки: 123RF.com.

Лекарят ще направи изправени рентгенови лъчи на гръбначния стълб на вашето дете, за да види правилно пълната природа на сколиозата. Обикновено една рентгенова снимка се взема отзад напред (наречена задна-предна рентгенова снимка), а втората е отстрани (наречена странична рентгенова снимка). Други рентгенови лъчи могат да включват огъване отстрани.

Вашият лекар може също да поиска тест за магнитен резонанс (ЯМР), за да изключи основното участие на гръбначния мозък и други структури или CT сканиране, за да покаже 3D изгледи на костните структури.

Тъй като рентгеновите лъчи се използват за диагностициране на сколиоза и по време на целия процес на наблюдение по време на лечението, хората са изразили опасения относно радиацията. Имайки предвид това, лекарите ограничават броя на рентгеновите лъчи, от които детето се нуждае и може да използват оловни щитове за защита на тъканите на гърдата и щитовидната жлеза, по-ниска доза рентгенови лъчи и дори светлинни сканирания на телесната форма.

Лечение на ранна начална сколиоза

Има четири общи подхода за лечение на EOS:

1. наблюдение
2. Спинално подсилване
3. Кастинг за тяло
4. Операция на гръбначния стълб

наблюдение
Вашият лекар може да препоръча период на наблюдение, преди да е гарантирано всяко активно лечение, тъй като понякога сколиозата ще се стабилизира и дори да се коригира, тъй като детето ви расте особено с много малки извивки при много малки деца. Това обикновено означава да присъствате на редовни проследяващи срещи с Вашия лекар през цялата година, за да установите евентуални промени в кривата на детето си.

Спинално подсилване
Спинално подсилване е често нехирургично лечение за EOS. Вашият лекар ще работи с ортодист, за да изработи потребителска спинална гривна за вашето дете. Целта на скобата не е непременно да коригира сколиозата, а да предотврати прогресията на кривата.

Кастинг за тяло
Може да се препоръчва леене на тяло за деца на възраст между 6 месеца и 6 години, които имат криви, които вероятно ще прогресират. Излъчванията на тялото се правят по поръчка и се поставят, докато детето ви спи под обща анестезия. Кастингите могат да се провеждат до 12 седмици, така че вашето дете ще се нуждае от серия кастинги по време на лечението. Замята може да се използва за по-тежки криви или в случаите, когато бретонът не успее да предотврати влошаването на кривата. Често актьорският състав се използва за забавяне на необходимостта от операция на гръбначния стълб, която в идеалния случай се извършва след като приключи голяма част от растежа на вашето дете. За същата цел често се използва гривна.

Операция на гръбначния стълб
Ако детето ви има силна крива от 50 градуса или по-голяма, се обмисля операция на гръбначния стълб, но често се забавя, докато кривината е значително по-голяма и детето е по-голямо и завърши повече растеж.

Съществуват различни хирургични подходи за EOS, включително нарастваща хирургия на прът, VEPTR ^® (вертикално разширяващо се протезно титаново ребро), връзване на тялото на прешлени, устройства, насочени към растеж, и спинално сливане.

Светло бъдеще с ранна начална сколиоза

Когато вашето дете е диагностицирано със сколиоза в началото, това може да бъде страшно и за двама ви. За щастие, предлаганите днес методи на лечение са изключително успешни в управлението или дори коригирането на гръбначната крива. Вашето насърчение и подкрепа - заедно с всеотдайността на вашия педиатричен екип на гръбначния стълб - ще помогнат на вашето дете да реагира добре на лечението и ще води щастлив и пълноценен живот.

Преглед на източници

Сколиоза в ранно начало. Уебсайт на детската болница на Филаделфия. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Публикувано на 9 февруари 2016 г. Достъпно на 6 февруари 2017 г.

Сколиоза в ранно начало. Сдружение за изследване на сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Достъпно на 6 февруари 2017 г.

Често задавани въпроси за сколиоза при ранно начало. Фондация за отглеждане на гръбначен стълб, създадена в сътрудничество с Фондация за детски гръбначен стълб, Сдружение за изследване на сколиоза и Педиатрично ортопедично дружество на Северна Америка. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Достъпно на 6 февруари 2017 г.

Какво е ранна начална сколиоза? Уебсайт на Фондация за детски гръбначен стълб. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Достъпно на 6 февруари 2017 г.