Някои експерти са несигурни относно риталина за ADHD
Въпреки големи количества изследвания, някои експерти остават несигурни относно ефективността на метилфенидат (Ritalin, Concerta, Medikinet и Equasym), широко използвано лекарство за ADHD. Въз основа на доказателства за повишена безсъние и загуба на апетит при деца, изследователите насърчават повече внимание при употребата на това лекарство.
Екип от изследователи на Cochrane внимателно е оценил и обобщил констатациите от всички налични рандомизирани проучвания на това широко използвано лекарство. Доверието им в резултатите от проучването обаче беше много ниско и те съобщават, че са необходими по-добре проведени проучвания.
„Това доказателство е важно за здравните специалисти и родителите на деца с ADHD. Очакванията ни за това лечение вероятно са по-големи, отколкото би трябвало да бъдат, и докато нашият преглед показва някои доказателства за полза, трябва да имаме предвид, че тази констатация се основава на много нискокачествени доказателства “, каза съавторът д-р Морис Цви, консултант детски и юношески психиатър.
„Това, от което все още се нуждаем, са големи, добре проведени проучвания, за да се изяснят рисковете спрямо ползите от това широко използвано лечение.“
Смята се, че ADHD засяга около 5% от децата и диагнозата се основава на клинична преценка, а не на обективни диагностични маркери. Симптомите включват затруднено фокусиране на вниманието и оставане на „задачата“, прекалено импулсивно поведение и изключителна хиперактивност.
Прегледът включва данни от 185 рандомизирани контролирани проучвания, включващи над 12 000 деца и тийнейджъри. Проучванията, проведени предимно в САЩ, Канада и Европа, сравняват метилфенидат с фиктивно хапче или без намеса.
Според проучванията метилфенидатът е довел до умерени подобрения в симптомите на ADHD, общото поведение и качеството на живот. От друга страна, анализът показва, че децата са по-склонни да изпитват проблеми със съня и загуба на апетит, докато приемат метилфенидат.
Но доверието на изследователите във всички резултати от изпитванията беше много ниско. След оценка на подробностите от различните проучвания беше очевидно, че е било възможно хората, участващи в проучванията, да знаят кое лечение са приемали децата.
В допълнение, докладването на резултатите не беше пълно в много от опитите и имаше някои противоречиви заключения сред резултатите от изпитванията.
Въз основа на тази информация изследователите призовават клиницистите да бъдат внимателни при предписването на метилфенидат и да преценяват по-внимателно ползите и рисковете.
„Този преглед подчертава необходимостта от дългосрочни, големи, по-качествени рандомизирани проучвания, за да можем по-надеждно да определим средния ефект на това лекарство“, каза професор Оле Якоб Сторебо, клиничен психолог от Психиатричното изследователско звено в регион Зеландия, Дания.
Съавторът Камила Грот, доктор по медицина, добави: „Този преглед показва много ограничени качествени доказателства за ефектите на метилфенидат върху деца и юноши с ADHD. Някои може да се възползват, но все още не знаем кои пациенти ще го направят.
„Клиницистите, предписващи метилфенидат, трябва да вземат предвид лошото качество на доказателствата, да наблюдават внимателно лечението и да преценяват ползите и неблагоприятните ефекти.“
Изследователите също така предлагат на лекарите и семействата да не бързат да прекратят употребата на метилфенидат. „Ако дете или млад човек са изпитали обезщетения, без да изпитват неблагоприятни ефекти, тогава може да има добри клинични основания да продължите да го използвате. Пациентите и техните родители трябва да обсъдят всяко решение за спиране на лечението със своя медицински специалист, преди да го направят “, каза Zwi.
Съкратена версия на Cochrane Review е публикувана в списанието BMJ.
Източник: Wiley
