Обучението на родители може да помогне на малките деца в риск от ADHD
Правителствените служители казват, че намесата е с нисък риск и като цяло ефективна. Освен това учените казват, че има по-малко доказателства в подкрепа на употребата на лекарства за рискови деца на възраст под 6 години.
Новият доклад на Агенцията за изследване и качество на здравеопазването (AHRQ) на Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ установява, че официалните родителски интервенции - известни като обучение за поведение на родителите или PBT - са подкрепени от сериозни доказателства за ефективност за деца под възрастта 6, без съобщения за усложнения или вреди.
Официалните представители обаче съобщават, че една голяма пречка за успеха на PBT са родителите, които отпадат от терапевтичните програми.
За децата на възраст над 6 години докладът установява, че метилфенидатът (продаван под марката Ritalin) и друго лекарство, използвано за лечение на симптоми на ADHD, атомоксетин (продаван като Strattera), обикновено са безопасни и ефективни за подобряване на поведението - въпреки че ефектите им надхвърлят 12 до 24 месеца не са добре проучени.
Налична е малко информация за дългосрочните ефекти на други лекарства, използвани за лечение на симптоми на ADHD.
Докладът, сравнителен преглед на ефективността, изготвен за Програмата за ефективно здравеопазване на AHRQ от Изследователския център на McMaster, базиран на факти, в Хамилтън, Онтарио, е достъпен онлайн.
„ADHD може да постави много предизвикателства на семейства с малки и деца в училищна възраст“, каза директорът на AHRQ Каролин М. Кланси
„Този нов доклад и тези обобщени публикации ще помогнат на децата, родителите и техните лекари да работят заедно, за да намерят най-добрия вариант на лечение въз основа на семейните ценности, предпочитания и нужди.“
Въпреки че приблизително 5 процента от процентите на децата в световен мащаб проявяват поведение, съответстващо на ADHD, идентифицирането и управлението на ADHD може да бъде предизвикателство, а диагностиката и лечението варират значително в зависимост от географията и културата.
Много деца в предучилищна възраст, които проявяват агресивно или несъответстващо поведение и евентуално могат да развият ADHD, първоначално получават по-обща диагноза за разстройство на разрушителното поведение.
Според правителствения доклад Риталин е използван за пръв път през 50-те години за лечение на разрушително поведение и оттогава употребата на медикаментозно лечение се е увеличила, заедно с усъвършенстванията в разбирането и признаването на ADHD като разстройство.
Длъжностни лица заявяват, че до 1999 г. в САЩ годишно се изписват приблизително 11 милиона рецепти за риталин, а други 6 милиона рецепти за амфетамини.
Експертите твърдят, че има постоянна несигурност относно точната диагноза на ADHD и потенциалното свръхпредписване на риталин и други лекарства, особено през последните години, тъй като лечението с наркотици се е разпространило в други популации.
През последните 25 години бяха разработени четири основни PBT метода. Тези програми са предназначени да помогнат на родителите да управляват проблемното поведение на детето си с по-ефективни стратегии за дисциплина, като се използват награди и безнаказани последици.
Всеки от тях насърчава положителни и грижовни отношения между родителите и тяхното дете и се стреми да подобри както детското поведение, така и родителските умения.
Докладът на AHRQ установява, че тези PBT интервенции са ефективни, без да се съобщава риск от усложнения за деца в предучилищна възраст с разстройство на разрушителното поведение, включително ADHD.
За по-големите деца докладът установява, че метилфенидатът и атомоксетинът са ефективни при контролиране на симптомите на ADHD без значителен риск от увреждане до 2 години, въпреки че изследванията за дългосрочната ефективност и възможните неблагоприятни ефекти са оскъдни.
Докладът е последният сравнителен преглед на ефективността от Програмата за ефективно здравеопазване на AHRQ.
Източник: Агенция за здравни изследвания и качество (AHRQ)
