Ранните интервенции на психозата могат да намалят смъртността на пациентите

Специални интервенции, предназначени за хора в ранна психоза, могат значително да намалят смъртността на пациентите, според ново канадско проучване на изследователи от Здравния изследователски институт Лоусън, Западен университет и Института за клинични оценъчни науки (ICES).

Констатациите им са публикувани онлайн в Американският вестник по психиатрия.

„Епизодът на психозата се характеризира с заблуди и халюцинации, както и с дезорганизирани модели на мислене и поведение“, казва д-р Кели Андерсън, водещ изследовател на изследването, учен от Лоусън и ICES и асистент в Уестърнското училище по медицина Шулих & Стоматология.

„Доказателствата показват, че ранното лечение на психозата, от първите симптоми или епизод, е много важно за подобряване на дългосрочните резултати.“

За проучването изследователите анализираха здравни административни данни за пациенти, лекувани между 1997 и 2013 г. в Програмата за превенция и ранна интервенция за психози (PEPP) в Лондонския център по здравни науки.

PEPP е основана през 1997 г. като първата програма за ранна психоза (EPI) в Северна Америка. Програмите EPI, които са се разпространили в Онтарио, са специализирани модели на грижи, които се фокусират върху ранното откриване на психоза, за да се осигури интензивно лечение през първите две или три години от заболяването.

Изследователите сравняват пациенти с ранна психоза в PEPP с тези, които не са били лекувани чрез програма EPI, и разглеждат резултатите от пациентите през първите две години след диагностицирането. Те откриха, че пациентите, лекувани в PEPP, са имали четирикратно намаляване на риска от смъртност в сравнение с пациентите с ранна психоза, получаващи услуги, които не са с PEPP другаде.

Пациентите в PEPP имаха бърз достъп до първата си среща с психиатър и честотата на посещенията им при психиатри беше с 33,2% по-висока от групата потребители, които не са EPI. Освен това те са претърпели 8,7% намаление на посещенията в спешното отделение и по-малко неволни хоспитализации.

„Целта на нашето проучване беше да се изследва„ реалната “ефективност на програмите EPI в контекста на здравната система в Онтарио“, каза Андерсън. „Нашите резултати показват редица полезни резултати, свързани с програмите EPI. Най-важното е, че рискът от смъртност е значително намален. "

Предишни изследвания показват, че смъртността е поне 24 пъти по-висока през първата година след диагностициране на психотично разстройство, отколкото сред общата популация. Опасното поведение, съпътстващите медицински заболявания и самоубийствата са потенциални фактори.

Проучването също така установи, че пациентите, лекувани в PEPP, имат по-ниски нива на посещения в първичната помощ и по-високи проценти на хоспитализация като цяло. Изследователите посочват необходимостта от повече сътрудничество с доставчиците на първична медицинска помощ, за да се намалят рисковете от съпътстващи заболявания, свързани с психотични заболявания и антипсихотични лекарства, като наддаване на тегло и заседнало поведение. Те също така казват, че са необходими повече изследвания, за да се разберат тези по-високи нива на хоспитализация.

„Хоспитализациите често са необходима терапевтична интервенция за пациенти с психотични заболявания“, каза съавторът д-р Пол Кърдяк, учен от Центъра за пристрастяване и психично здраве (CAMH) и ICES.

„Макар че нашето проучване предполага, че общите проценти на хоспитализация са по-високи сред потребителите на EPI, то също така предполага, че процентите на неволно хоспитализиране са по-ниски. Възможно е потребителите на EPI да имат по-добър достъп до стационарни грижи и да са по-склонни да търсят грижи, когато е необходимо. “

Изследователите също така разгледаха резултатите от пациентите от три до пет години след приемането, когато пациентите обикновено преминаха от интензивни EPI услуги към управление от техния психиатър. Много от ползите, свързани с EPI програми, не са наблюдавани след три години в сравнение с пациенти, които не са получавали EPI услуги, въпреки че пациентите с EPI все още са по-склонни да посетят психиатър.

„Може да виждаме по-малко ползи в дългосрочен план поради редица причини. Въпреки че понастоящем има намаляване на интензивността на EPI услугите, може да има и подобрения при лица, които не са лекувани чрез програма EPI поради естествената траектория на психотичните заболявания “, каза Андерсън.

„Понастоящем се провеждат клинични изпитвания по света, за да се проучи дали продължителността на програмите за EPI трябва да се удължи.“

Андерсън се надява да разшири своите изследвания извън Лондон, за да потвърди констатациите в цялата провинция.

„Щастливи сме, че правителството на Онтарио инвестира сериозно в модела на грижа за EPI“, каза тя. „Нашите констатации показват ползите от„ реалния свят “на EPI програмите и също така предлагат улики за това как можем да направим EPI програмите още по-ефективни в бъдеще.“

Източник: Здравен изследователски институт Лоусън