Семейна терапия, предпочитана за тийнейджърска анорексия

Ново проучване показва, че семейните терапии са два пъти по-ефективни от индивидуалната терапия за борба с анорексията при тийнейджъри.

Изследването, което сравнява две различни семейни терапии, добавя към все повече доказателства, подкрепящи стойността на участието на родителите в лечението на анорексия, според изследователи от Станфордския университет.

„Съобщението за отнемане на родителите е, че, първо, има добро лечение за тяхното дете, което се бори с анорексия“, каза д-р Стюарт Аграс, почетен професор по психиатрия и поведенчески науки в Станфорд и водещ автор на новата проучване. „Второ, предпочитаното лечение е семейната терапия, при която родителите помагат на детето си да възстанови теглото си.“

Пациентите с анорексия нервоза страдат от изкривен образ на тялото, вярвайки, че имат наднормено тегло. Те се претоварват и отказват да ядат достатъчно, за да поддържат здравословно телесно тегло. Заболяването, което засяга около 0,5 до 0,7 процента от момичетата в юношеска възраст, има един от най-високите нива на самоубийства от всяко психиатрично разстройство, според изследователите.

„Дълго време хората обвиняваха семействата за причиняване на анорексия и смятаха, че трябва да бъдат оставени извън лечението“, казва д-р Джеймс Лок, професор по психиатрия и поведенчески науки в Станфорд и съавтор на изследването . „Но това проучване предполага, че колкото и да ги включите, семействата могат да бъдат полезни и че по-целенасоченото семейно лечение работи по-бързо и по-рентабилно за повечето пациенти.“

Проучването, рандомизирано, контролирано проучване на 164 пациенти, проведено на шест места в САЩ и Канада, сравнява две форми на лечение на анорексия, които включват редовни терапевтични сесии с юноши и техните семейства.

Един подход се фокусира върху обучението на родителите да помагат на децата си да се хранят нормално и да възстановят теглото си у дома. Другият се опита да разреши трудната семейна динамика.

И двете терапии произвеждат сходни нива на възстановяване от анорексия, но пациентите, лекувани с първия подход, наддават по-бързо и се нуждаят от по-малко хоспитализация, установи проучването.

Пациентите са били на възраст 12-18 години и са били болни от анорексия средно 13,5 месеца. В началото на проучването всички са имали телесно тегло най-малко 75 процента от това, което се е считало за идеално, което означава, че лекарите са сметнали за безопасно да получат амбулаторно лечение.

Почти 90 процента от пациентите са жени. Всички имаха поне един родител, който се съгласи да участва в лечение, което се състоеше от 16 едночасови терапевтични сесии за период от девет месеца.

Успехът на лечението е оценен в края на деветмесечния период и отново година по-късно, според изследователите.

Терапията, която се фокусира върху обучението на родителите да помагат на децата си отново да се хранят нормално, е приблизително наполовина по-скъпа от подхода на семейната динамика, най-вече защото пациентите прекарват по-малко време в болницата, обясняват изследователите.

Терапията, която се фокусира върху семейната динамика, е по-ефективна за една конкретна подгрупа пациенти: тези, които също имат тежки симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство, установи проучването.

Лок, който е направил няколко предишни проучвания на терапията, която учи родителите да помагат на децата си отново да се хранят нормално, каза, че смята, че този подход работи, като прекъсва поведението на пациента, което поддържа грешни модели на мислене.

„Смятаме, че родителите са в състояние да нарушат поддържащото поведение на анорексията достатъчно дълго, за да намалят мислите и познанията, които вървят с болестта“, каза той. „В този момент самите познания имат много малка задържаща сила.“

Справянето с анорексията през тийнейджърските години предлага най-добрата надежда за дългосрочна ремисия, каза Аграс.

"Колкото по-дълго продължава анорексията, толкова по-трудно е да се лекува", каза той. „Голяма част от хората живеят в хронично ограничен живот поради тази болест - те планират дните си за недохранване и прекалено физическо натоварване - и немалко умират. Идеята е да се лекува разстройството в юношеска възраст, за да се предотврати превръщането на повече възрастни в анорексия. "

Изследването е публикувано през Психиатрия JAMA.

Източник: Медицински център на Станфордския университет