Бързият тест може да определи коя терапия може да е най-добра за тревожност

Намирането на правилното лечение за тревожност може да бъде борба, като пациентите в продължение на месеци обикалят различни терапии, преди да намерят правилното.

Сега изследователи от Университета на Илинойс в Чикаго (UIC) са установили, че кратък тест, който може да се извърши в офиса, може да помогне да се определи дали антидепресантът или когнитивно-поведенческата терапия (CBT) биха били по-добри за облекчаване на симптомите на тревожност на пациента.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и CBT са две често използвани възможности за лечение от първа линия при тревожност. Смята се, че SSRIs облекчават симптомите на тревожност, като модифицират предаването на серотонин в мозъка. CBT помага на пациентите да модифицират дисфункционални мисли и поведения и ги насърчава да разработят нови когнитивни и поведенчески техники за управление на настроението и симптомите на тревожност, обясняват изследователите.

И двете са еднакво ефективни за лечение на тревожност, но кой реагира на единия спрямо другия остава загадка.

В предишни изследвания д-р Стефани Горка, асистент по психиатрия в Медицинския колеж на UIC, показа, че по-високата електрическа активност в мозъка в отговор на извършване на грешка - известна като отрицателност, свързана с грешки или ERN - е свързана с по-големи симптоми на тревожност.

„Хората с тревожни разстройства са склонни да показват преувеличена нервна реакция на собствените си грешки“, каза Горка. „Това е биологична вътрешна аларма, която ви казва, че сте допуснали грешка и че трябва да промените поведението си, за да предотвратите повторното извършване на същата грешка. Полезно е да се помогне на хората да се адаптират, но за тези с тревожност тази аларма е много, много по-силна. “

ERN може да се измери с помощта на електроенцефалография или ЕЕГ, който записва електрически сигнали от мозъка през скалпа, отбеляза тя. Капачка, вградена с електроди, може да приема тези сигнали. По-големият ERN сигнал отразява засилен мозъчен отговор, когато се допусне грешка.

За да предизвикат грешки, участниците в изследването на Горка носеха капачка на ЕЕГ, докато изпълняваха задача, която изискваше бързо и точно да посочат посоката на централна стрелка, вградена в низ от стрелки на екрана на компютъра. Всеки път, когато участникът посочи посоката на централната стрелка с помощта на бутон, ще се появи нов екран.

„Задачата е малко по-трудна, отколкото звучи и темпото се ускорява, което неминуемо води до грешки“, каза Горка.

За изследването изследователите набраха 60 възрастни доброволци с тревожни разстройства и 26 здрави участници без анамнеза за психични проблеми. Всички изпълниха задачата със стрелка, докато преминавахме ЕЕГ.

След това участниците с тревожни разстройства бяха рандомизирани да приемат SSRI всеки ден в продължение на 12 седмици или до 12 седмични сесии на CBT, проведени от психотерапевт.

След лечението всички участници отново изпълниха задачата със стрелка, за да преценят дали има промени в нервната реактивност, свързани с допускане на грешки.

Изследователите установяват, че подобрената ERN в началото на лечението е свързана с по-голямо намаляване на тревожността за участниците, които са получавали CBT, но не и за тези, които са получавали SSRI. Всъщност участниците, предписани SSRI, са имали още по-засилен ERN в края на 12-седмичния период на лечение, според констатациите на проучването.

„Открихме, че ERN може да помогне да се предскаже кои пациенти ще постигнат по-добри резултати с когнитивна поведенческа терапия и че информацията е много полезна, тъй като CBT е времеемък, по-малко достъпен ресурс и тъй като SSRIs могат да бъдат свързани със странични ефекти, добре е да знаете че пациентът ще се справи по-добре с CBT, за да намали излагането на потенциални странични ефекти “, каза Горка.

„Използването на ЕЕГ за измерване на ERN, преди да се вземе решение за лечение, ни дава прост и обективен начин да помогнем на повече хора да получат правилното лечение за първи път“, каза д-р К. Луан Фан, професор по психиатрия в Медицинския колеж на UIC . „Пациентите са склонни да напускат лечението, когато първият опит не успее да намали симптомите си. След като хората отпаднат, ние губим възможността да се грижим за тях и в крайна сметка тези пациенти продължават да страдат от безпокойството си. "

Горка вярва, че участниците с подобрена ERN се справят по-добре с CBT, защото реагират добре на структурираното обучение, което се случва в контекста на индивидуалната терапия.

„CBT е свързана с изучаването на нови техники за намаляване на тревожността и ученето за преоформяне на прекалено негативни идеи или чувства“, каза тя. „Хората, силно приспособени към собственото си поведение, както се вижда от подобрената им ERN, може би просто са по-възприемчиви и внимателни към уроците, научени чрез CBT.“

Общото време за настройка и завършване на задачата със стрелка е по-малко от 30 минути и тъй като ЕЕГ оборудването е относително евтино, преносимо и достъпно, Горка смята, че може лесно да бъде включено в кабинетите на практикуващите и процеса на вземане на решения, когато стига до определяне на лечението.

Изследването е публикувано в списанието Невропсихофармакология.

Източник: Университет на Илинойс в Чикаго