Доверието на Вашия лекар може да помогне за намаляване на болката

Пациентите, които се доверяват на своя лекар, съобщават, че чувстват по-малко болка по време на медицински процедури, според ново проучване.

Изследването също така установи, че пациентите с по-високи нива на тревожност всеки ден изпитват по-голямо намаление на болката от чувството, че са близо до лекаря си.

Изследването, публикувано в Journal of Pain, официалното списание на Американското общество за болка, е вдъхновено от литература за клинични изследвания, която разкрива как пациентите с расово или етнически сходни лекари съобщават за по-високи нива на удовлетворение, според д-р Елизабет Лосин, асистент по психология в Университета в Маями в Флорида.

Тези изследвания обаче често не включват променливи на резултата с физиологичен компонент, като болка, отбеляза тя. Това означава, че не е ясно докъде могат да стигнат ефектите от това да се чувствате културно сходни с Вашия лекар, каза тя.

Това доведе до сценария, поставен в новото проучване, което тя проведе със Стивън Андерсън, студент от Университета в Маями в Департамента по психология, и д-р Тор Уагър, професор в Института за когнитивна наука към университета на Колорадо Боулдър.

В лабораторията на Лосин тя симулира взаимодействия между клиник и пациент, за да разкрие социалните и културни фактори, които влияят на болката, която пациентите изпитват по време на медицинска помощ.Нейната цел е да се опита да намери начини да помогне на хората да почувстват по-малко болка при посещение на лекар и да помогне за намаляване на фобиите при посещения при лекари и контролни прегледи.

„Болката има и психологически компонент и това е взаимодействието между психологическите и физиологичните аспекти на болката, което наистина ни интересува“, каза тя.

Взаимодействията между лекар и пациент обикновено са бързи и повърхностни, така че хората често нямат време да разберат дали имат нещо общо с лекаря си, добави тя.

„Отивате в лекарския кабинет и трябва да си направите процедура, която е болезнена и страшна“, каза Лосин. „Искаме да знаем как динамиката на лекар-пациент, в този случай как лекарят и пациентът се възприемат един друг, може да повлияе на това колко болка изпитва пациентът от тази болезнена медицинска процедура. Ако пациентът чувства, че има нещо общо с лекаря си, достатъчно ли е това, за да промени действително колко болка изпитва? “

За изследването изследователите са използвали модифицирана версия на „минимална групова парадигма“, която обикновено се използва в експериментите по социална психология за създаване на изкуствени групи в лабораторията въз основа на нещо напълно произволно и повърхностно. Този подход позволява на изследователите да разберат минималните условия, необходими за реалното междугрупово поведение, като дискриминация.

Но в новото проучване групите не бяха толкова произволни, според Лосин.

„Създадохме групите въз основа на основните лични вярвания и ценности на участниците, същите неща, за които смятаме, че лекарите и пациентите правят изводи въз основа на расата и етническата принадлежност в контекста на медицинското обслужване“, каза тя.

„Дадохме на участниците въпросник, който задаваше въпросите за тяхната политическа идеология, религиозни убеждения и практики, свързани с половата роля. Когато влязоха в лабораторията, разделихме участниците в две групи и им казахме, че са разпределени в тези групи въз основа на отговорите им на въпросника, но не давайки конкретни данни за кой въпрос ги поставя там. “

Целта беше да накарам хората от същата група да мислят, че имат нещо общо, което впоследствие може да се прояви като по-положителни чувства, като доверие, към участниците, играещи ролята на лекар или пациент от собствената им група, обясни тя.

Участниците, които играеха на пациентите, си взаимодействаха с един лекар от собствената си група и един лекар от другата група, и двамата от своя пол. По време на симулираното клинично взаимодействие лекарите извършват процедура за индукция на болка на пациентите, като прилагат топлина към вътрешната им предмишница, предназначена да симулира болезнена медицинска процедура като изстрел.

„След взаимодействието попитахме както лекаря, така и пациента колко сходни се чувстват помежду си и колко си вярват“, каза Лосин. „Предвидихме, че пациентите ще съобщават, че имат по-малко болка, когато имат лекар от собствената си група, отколкото лекар от другата група. Също така очаквахме по-малко болка, ако пациентите се доверяват повече на своя лекар и се чувстват по-сходни с тях. "

Според проучването, колкото повече пациенти съобщават, че се доверяват на своя лекар и се чувстват подобни на тях, толкова по-малко болка съобщават, че изпитват от жегата на ръката си. Констатациите на проучването също така показват, че участниците, които изпитват по-високи нива на тревожност всеки ден, изпитват по-голямо намаление на болката от чувството, че са близо до своя лекар.

„Като цяло ние тълкуваме констатациите си като предполагащи, че лекарят по същество действа като социално плацебо, играейки същата роля, каквато ще играе захарното хапче, ако правим проучване за облекчаване на болката от плацебо“, каза Лосин.

„Когато някой вярва, че нещо ще помогне за облекчаване на болката, мозъкът му естествено освобождава химикали за облекчаване на болката. Нашата хипотеза, базирана на това, което виждаме, е, че доверието и чувството, че сте подобни на лекаря, който извършва болезнената процедура, създава същия вид облекчаване на болката от плацебо. "

В крайна сметка Лосин каза, че би искала да използва резултатите от своите проучвания, за да проектира и тества нови методи, които клиницистите могат да използват по време на взаимодействието лекар-пациент, за да изградят доверие и да помогнат за намаляване на болката за своите пациенти.

Източник: Университет в Маями