ХИВ по-разпространен сред хората с психични проблеми

Ново изследване на общественото здраве разкрива, че хората, които получават грижи за психичното здраве, са до четири пъти по-склонни да бъдат заразени с ХИВ, отколкото общото население.

В проучване изследователи от Penn Medicine и други институции са тествали над 1000 пациенти в грижи във Филаделфия и Балтимор.

Както се съобщава в Американски вестник за обществено здравеот тази група бяха открити няколко нови случая на ХИВ, което предполага, че не всички пациенти се тестват в заведения за психично здраве.

Изследването е едно от най-големите проучвания до момента за оценка на разпространението на ХИВ и рисковите фактори сред лицата, лекувани в психично-здравни заведения.

„Тези констатации нарисуват скорошна картина на нивата на заразяване с ХИВ в общността и засилват колко е важно да се идентифицират пациентите и да се привличат своевременно подходящи грижи за инфекциозни заболявания, докато се лекуват от психични заболявания“, каза водещият автор Майкъл Б. Бланк, д-р.

„При такава високорискова група е наложително рутинното тестване на пациентите с цел подобряване на грижите и намаляване на предаването на други. В исторически план обаче тестовете за ХИВ често не се прилагат в грижите за психичното здраве. "

За проучването изследователите осигуриха бързо тестване за ХИВ на 1061 лица (621 мъже и 436 жени), търсещи лечение на симптоми, включително депресия, психоза и злоупотреба с вещества, в университетски базирани отделения за психиатрия, интензивни програми за управление на случаите и психично психично заболяване в общността здравни центрове.

Проучването продължи от януари 2009 г. до август 2011 г. и през този период изследователският екип установи, че 4,8% от пациентите с психично здраве, на които се полагат грижи (51 лица), са заразени с ХИВ, което е около четири пъти над базовия процент във всеки град и около 16 пъти над базовия процент за населението на Съединените щати.

Тринадесет от 51-те заразени пациенти съобщиха, че не знаят, че са ХИВ позитивни, което представлява важен провал в нашата обществена здравна система, тъй като те вече получават текущи грижи за психичното здраве.

Тези резултати предполагат, че дори в райони в САЩкогато разпространението е по-ниско, тези с психични заболявания могат да бъдат изложени на значително по-висок риск и трябва да бъдат рутинно тествани.

Резултатите от проучването също така показват, че хората с по-тежки симптоми на психично заболяване са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ.

Разпространението на ХИВ също е по-високо сред групите с най-голяма вероятност да бъдат заразени сред общата популация, включително афроамериканци, гейове или бисексуални мъже, и тези, заразени с хепатит С, което често е показател за употребата на наркотици в миналото.

Предишни проучвания са установили, че хората със сериозни психични заболявания са изложени на повишен риск от заразяване с ХИВ, но много от тях са от 90-те и началото на 2000-те и са довели до големи вариации в риска, най-вероятно поради малките размери на пробите, разликите в рамките на вземане на проби, и неадекватна корекция за смущаващи ефекти на фактори, свързани със заболяването.

Нещо повече, демографията на ХИВ епидемията се е променила през последното десетилетие и степента, до която разпространението на ХИВ сред хората с психични заболявания остава неизяснена.

Както CDC, така и Институтът по медицина препоръчват рутинен скрининг за ХИВ да се провежда във всички клинични условия, включително психично здравни, за да се увеличи идентифицирането на заразените и да се засили достъпът до грижи.

„Въпреки това е постигнат малък напредък по отношение на интегрирането на тестовете за ХИВ в грижите за психичното здраве“, каза Бланк.

„Има пречки пред тестването, било то финансиране, бариери на системно ниво или достъп до бързо тестване за ХИВ, на които трябва да се обърне внимание, за да има по-широко приемане“, каза Бланк.

„Резултатите от това важно проучване подчертават необходимостта от изследване на интегрирани лечения за хора със сложни, съпътстващи състояния като ХИВ и психични заболявания“, каза д-р Еванс.

Подходът на здравната система към тези пациенти също може да изиграе роля в различията в здравето, които се наблюдават при тях.

Изследователите отбелязват, че психичните заболявания и ХИВ често пъти вървят ръка за ръка; обаче, днешната система не е напълно оборудвана за лечение на тези съпътстващи заболявания в тандем.

За да се постигнат оптимални резултати, пациентите ще бъдат по-добре обслужвани с по-интегриран подход, а не с фрагментиран днес.

„По-добрата интеграция на тестовете за ХИВ в психично-здравните заведения е един пример - твърдят авторите, - който може да помогне за облекчаване на значителна тежест за здравето и дори икономически разходи, свързани с тези хронични заболявания.“

По-конкретно, това ще помогне да се идентифицират онези, които не знаят, че са ХИВ-позитивни, както и да се подобри връзката и, вероятно, задържането в медицинската помощ за ХИВ.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания