По-нови антидепресанти, ефективни, добре толерирани за пациентите с Паркинсон
Изследователите установиха, че най-новото поколение антидепресанти могат да облекчат депресията при пациентите на Паркинсон, без да влошават други симптоми на заболяването.
„Депресията е фактор номер едно, който влияе отрицателно върху качеството на живот на хората с болестта на Паркинсон“, казва Ирен Хегеман Ричард, доктор по медицина, която ръководи проучването.
„Това причинява много страдания сред пациентите. Чудесната новина тук е, че е лечима. И когато депресията се лекува адекватно, много от другите симптоми стават много по-управляеми за пациентите. "
Констатациите са добра новина за пациенти с болестта на Паркинсон, тъй като около половината от пациентите на Паркинсон също се борят с депресия.
„Много е важно да се отбележи, че тези пациенти не са в депресия, просто защото се справят с хронично неврологично състояние“, каза Ричард. „По-скоро депресията се причинява от основния болестен процес, който също причинява проблеми с движението и баланса.“
По-старите лекарства за трициклична депресия намаляват депресията, но имат значителни странични ефекти. Това откритие накара лекаря да бъде предпазлив при използването на по-новия клас антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).
Това накара лекарите да опитат по-нови лекарства при пациенти с Паркинсон. Въпреки това, някои по-малки проучвания с тези лекарства са имали смесени резултати, оставяйки някои лекари да се съмняват дали тези лекарства всъщност са от полза. Освен това имаше известна загриженост, че те могат да влошат двигателните симптоми на пациента.
Новото проучване се стреми да разгледа подробно въпроса. С финансиране от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт Ричард стартира Изследването на антидепресантите при болестта на Паркинсон или SAD-PD.
Усилието включва 115 души с болестта на Паркинсон на 20 места в САЩ, Канада и Пуерто Рико. Всички участници са имали болестта на Паркинсон и са отговаряли на критериите за депресия.
Около една трета от участниците са получили пароксетин (търговска марка Paxil), селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRIs); една трета получи удължено освобождаване на венлафаксин (марка Effexor), инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI); и една трета получи плацебо.
Средно хората, получаващи пароксетин, са имали 59% подобрение, а тези, получаващи венлафаксин - 52% подобрение в резултатите си, според скалата за депресия на Хамилтън.
Хората, които са получавали плацебо, са имали 32% подобрение. Три други скали за оценка на депресията показват подобни резултати. Лекарствата обикновено се понасят добре и не водят до влошаване на двигателната функция.
Констатациите кулминират десетилетие изследователски усилия на Ричард. Днес хората стават все по-информирани, че депресията често е част от болестта, каза Ричард, който е станал свидетел на значително подобрение при много пациенти след ефективно лечение.
„След лечение на депресия пациентите и техните семейства често виждат драстична разлика в това как се чувстват в рамките на няколко седмици или месеци. Те имат по-голям интерес към нещата. Те имат повече енергия; спят по-добре. Често има голямо чувство на облекчение и е вдигната огромна тежест ”, каза Ричард.
Тя добави, че понякога може да бъде трудно да се забележи депресия при пациентите, тъй като някои симптоми се припокриват с други симптоми на Паркинсон. Например пациентите на Паркинсон ще бъдат по-малко анимирани, гласът им ще бъде по-малко изразителен и мнозина ще имат затруднения със съня - но те може да не бъдат депресирани. Следователно внимателната диагноза е от решаващо значение.
Изследването е публикувано онлайн в Неврология.
Източник: Медицински център на Университета в Рочестър
