Депресия, злоупотреба, риск от дългосрочно използване на лекарства за болка
„Всеки от тези фактори беше по-добър предиктор за продължителна употреба на опиоиди, отколкото продължителността или тежестта на следоперативната болка“, според новото изследване, ръководено от Иън Карол, доктор по медицина, от Станфордския университет.
За проучването изследователите анализираха фактори, свързани с дългосрочната употреба на силни болкоуспокояващи при 109 пациенти, които имат различни видове операции (хирургия на рак на гърдата, хирургия на гръдния кош или заместване на ставите). Преди процедурата пациентите бяха сканирани за редица фактори, които потенциално биха могли да повлияят на употребата им на болкоуспокояващи лекарства.
След операцията пациентите получават редовни оценки на употребата на опиоидни лекарства - морфин и сродни лекарства.
Пет месеца след операцията шест процента от пациентите все още са имали рецепта за опиоидни лекарства. Пациентите, които са получавали опиоиди за облекчаване на болката преди операция - независимо дали са предписани или не - са имали 73 процента по-голяма вероятност да продължат да приемат тези лекарства при проследяване.
Дългосрочната употреба на опиоиди също е по-висока при пациенти, които преди операцията са се класирали за по-висок риск от пристрастяване.
Тези рискови фактори - депресия, предварителна употреба на лекарства за болка и висок възприет риск от пристрастяване - бяха по-добри предсказатели за дългосрочна употреба на опиоиди, отколкото тежестта или продължителността на болката след операцията, независимо от вида на операцията.
„Докато пациентите се възстановяват след операция, те са изправени пред постоянен избор или да продължат да приемат предписаните опиоиди, или да спрат опиоидите и да предприемат лечение, което не е опиоидно“, казват Карол и колеги.
Малко проучвания са разгледали факторите, свързани с продължителната употреба на силни болкоуспокояващи лекарства след операция. При пациенти с хронична болка приемът на опиоиди е по-свързан с психологически стрес и злоупотреба с вещества, отколкото с интензивността на болката.
Изследователите посочват, че ако шест процента на дългосрочна употреба на опиоиди се прилага за средните 17,6 милиона пациенти, оперирани всяка година, годишно ще има 1,1 милиона нови потребители на опиоиди.
Карол и съавтори подчертават, че някои от дългосрочните употреби на опиоиди в тяхното проучване биха могли да бъдат законни. Резултатите обаче пораждат опасения относно „прекъсването“ между несвързаните с болката рискови фактори и причината (облекчаване на болката), поради която се предписват лекарствата.
Източник: Анестезия и аналгезия
