Лечението на депресията на родителите ще подобри ли детската астма?
Провокативно ново изследване се основава на знанието, че децата с астма са изложени на по-висок риск от депресия и че депресията на родител или болногледач е свързана с влошаване на симптомите при астматично дете.
Изследването на Университета в Бъфало и Тексаския университет в Далас изследва тази връзка допълнително, тъй като те започват изследвания, за да определят дали лечението на депресиран болногледач ще подобри астмата на детето.
Изследователите смятат, че констатациите могат да имат големи последици за начина на лечение на деца с астма. Освен това получените знания могат да намалят различията в здравето при детската астма, тъй като има по-висок процент депресирани болногледачи сред децата с астма от малцинствени и социално-икономически групи в неравностойно положение.
Изследователите набират 200 семейства за изследването чрез Болницата за жени и деца в Бъфало (WCHOB) и Югозападния медицински център на Тексаския университет в Далас.
Проучването ще включва скрининг на болногледачи на деца с астма за депресия и предлагане на лечение за тези, които са депресирани. Тя се основава на предишно пилотно проучване, което предполага връзка между депресията на болногледача и влошаващата се астма при деца.
„Предполагаме, че подобряването на депресията на болногледача ще доведе до последващо подобрение на астмата на детето“, каза Брус Милър, д-р и Беатрис Ууд, д-р, и двамата професори по психиатрия и педиатрия.
Хедър К. Леман, доктор по медицина, доцент в Катедрата по педиатрия в Медицинския и биомедицински науки на Джейкъбс в Университета в Бъфало, е съ-изследовател. Тя работи с Miller and Wood от няколко години и разработва съвместна изследователска програма за продължаване на проучванията, изследващи взаимодействието между депресията и детската астма.
Милър и Ууд работят заедно върху фактори, които влияят на астмата при деца повече от 20 години. „Непрекъснато откриваме връзки между емоционален стрес и влошаваща се астма и че семейният стрес в отношенията играе ключова роля“, каза Ууд.
В началото на кариерата си Милър разработва модел за това как депресията засяга автономната нервна система, която е отговорна за неволните невронни процеси, засягащи дихателните пътища. Той открива, че депресията при деца с астма променя тяхната функция на автономната нервна система, причинявайки вече реагиращите им дихателни пътища да станат още по-дисрегулирани, което води до по-лоша функция на дихателните пътища при стресови условия.
Тези основни констатации бяха публикувани в Списание за алергия и клинична имунология.
Изследванията на Ууд демонстрират как моделите на семейни отношения влияят върху физическите и емоционалните заболявания при децата. Изследователска статия от 2011 г., съавтор на Wood и Miller, показва, че депресията сред родителите на деца с астма е свързана с отрицателно родителство и също така предсказва детска депресия и влошаване на астмата.
Проучванията също така показват, че в семействата със стрес детската астма се влошава. „Ние специално показахме, че отрицателният семеен емоционален климат предсказва по-лоша активност на астматичните заболявания“, каза Ууд.
Настоящото проучване ще включва скрининг на болногледачи на деца с астма за депресия. На тези, които отговарят на критериите за клинична депресия, ще бъдат предложени антидепресанти. Планът за лечение на астма на детето няма да бъде променен, за да се определи ефектът от лечението на депресията на болногледача в полза на астмата на детето.
И болногледачът, и детето ще бъдат проследявани ежемесечно в продължение на една година, за да се види дали подобренията в депресията на болногледача са последвани от подобрение на астмата на детето.
Предишно пилотно проучване, проведено от Браун в Югозападния медицински център на Тексаския университет, показа окуражаващи резултати. В това проучване децата, които са били хоспитализирани с астма, са се подобрили, когато техните родители, които са изследвали положително за депресия, са били лекувани с антидепресанти, въпреки че лечението на астмата на детето не е било променено.
„Когато депресията на родителите се подобри, астмата на децата се подобри“, каза Милър.
Целта на настоящото проучване е да потвърди тези констатации и да разбере по-добре механизмите, залегнали в основата на ефекта.
„Ако болногледачът е депресиран, той или тя може да бъде по-малко в състояние да полага грижи за дете, особено крехко дете, което е уязвимо от болести“, обясни Милър.
„Възможно е те да не могат да управляват лекарствата на детето или да отвеждат детето на лекар, когато е необходимо.“
„В същото време - каза Ууд, - предишните ни проучвания показват, че депресията в родителя каскадира в негативни взаимоотношения родител-дете, детска депресия и по-лоша астма.“ Тя отбеляза, че проучването на Miller от 2009 г. показва, че депресията при детето има пряк физиологичен ефект върху астмата на детето.
Настоящото проучване се финансира с безвъзмездна помощ от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта в размер на 3,1 милиона щатски долара.
Източник: Университет в Бъфало
