Цените на алкохола, тютюна и употребата на наркотици са много по-високи при тежко психично болни

Ново изследване установи, че честотата на тютюнопушене, пиене и употреба на наркотици е значително по-висока сред хората, които имат психотични разстройства, отколкото общата популация.

Констатацията е особено тревожна, тъй като хората с тежки психични заболявания са по-склонни да умрат по-млади от хората без тежки психиатрични разстройства, според проучването, публикувано в списанието Психиатрия JAMA.

„Тези пациенти са склонни да починат много по-млади, като оценките варират от 12 до 25 години по-рано от индивидите в общата популация“, казва първият автор Сара М. Хартц, д-р, асистент по психиатрия във Вашингтонския университет Медицински факултет в Сейнт Луис.

„Те не умират от предозиране с наркотици или се самоубиват - видовете неща, за които може да подозирате при тежко психиатрично заболяване. Те умират от сърдечни заболявания и рак, проблеми, причинени от хронична употреба на алкохол и тютюн. "

Проучването анализира пушенето, пиенето и употребата на наркотици при близо 20 000 души. Това включва 9 142 психиатрични пациенти с диагноза шизофрения, биполярно разстройство или шизоафективно разстройство - заболяване, характеризиращо се с психотични симптоми като халюцинации и заблуди и разстройства на настроението като депресия.

Изследователите също така са оценили употребата на никотин, обилното пиене, употребата на тежка марихуана и употребата на наркотици за отдих при повече от 10 000 здрави хора без психични заболявания.

Проучването установи, че 30 процента от хората с тежки психиатрични заболявания, ангажирани с преяждане, определят като пиене на четири порции алкохол наведнъж. За сравнение, процентът на преяждане сред населението е 8%.

Сред тези с психични заболявания над 75 процента са редовни пушачи. Това се сравнява с 33% в контролната група, които пушат редовно. Имаше подобни констатации при употребата на тежка марихуана: 50% от хората с психотични разстройства употребяваха марихуана редовно, срещу 18% от общата популация. Половината от хората с психични заболявания също са използвали други незаконни наркотици, докато процентът на употребата на наркотици за развлечение сред населението е 12 процента.

„Грижа се за много пациенти с тежки психични заболявания, много от които са достатъчно болни, че са в увреждане“, каза Хартц. „И винаги е изненадващо, когато срещна пациент, който не пуши, не е употребявал наркотици или е имал проблеми с алкохола.“

Хартц каза, че друго поразително откритие от проучването е, че след като човек развие психотично заболяване, защитните фактори като раса и пол нямат типичното си влияние.

Предишни изследвания показват, че испанците и азиатците са склонни да имат по-ниски нива на злоупотреба с наркотици, отколкото европейските американци. Същото важи и за жените, които са склонни да пушат, пият и употребяват забранени наркотици по-рядко от мъжете.

"Ние виждаме защитни ефекти в тези субпопулации", обясни Хартц. "Но след като човек има тежко психично заболяване, това изглежда е козът на всичко."

Това важи особено за пушенето, отбеляза тя.

През последните няколко десетилетия нивата на тютюнопушене са намалели сред населението. Хората над 50-годишна възраст са много по-склонни от по-младите хора да са били редовни пушачи в даден момент от живота си. Например, около 40 процента от тези над 50 години пушат редовно. Сред тези под 30 години по-малко от 20 процента са редовни пушачи. Но сред психично болните честотата на пушене е повече от 75 процента, независимо от възрастта на пациента.

„С усилията в областта на общественото здраве ние ефективно намалихме наполовина нивата на тютюнопушене при здрави хора, но при тежко психично болните изобщо не направихме вдлъбнатина“, каза тя.

Доскоро пушенето беше разрешено в повечето психиатрични болници и психиатрични отделения. Хартц вярва, че много психиатри са решили, че най-болните им пациенти имат достатъчно проблеми, без да се налага да се притесняват и за отказване от тютюнопушенето.

Имаше и опасения относно потенциалните опасности от използването на никотинозаместителна терапия, като същевременно продължава да пуши, тъй като пушенето е толкова разпространено сред психично болните. Последните проучвания обаче установиха, че тези опасения са преувеличени, казва тя.

Според Хартц истинският въпрос е дали опитите за ограничаване на употребата на никотин, алкохол и вещества при пациенти с тежки психиатрични заболявания могат да удължат живота им. Хартц добави, че вярва, че здравните специалисти, които лекуват психично болни, трябва да свършат по-добра работа, опитвайки се да спрат да пушат, пият и употребяват наркотици.

„Някои проучвания показват, че въпреки че ние, психиатрите, знаем, че пушенето, пиенето и употребата на вещества са основни проблеми сред психично болните, често не питаме пациентите си за тези неща“, каза тя.

„Можем да се справим по-добре, но също така трябва да разработим нови стратегии, тъй като много интервенции за намаляване на тютюнопушенето, пиенето и употребата на наркотици, които са работили при други популации пациенти, изглежда не са много ефективни при тези психиатрични пациенти.“

Източник: Медицинско училище във Вашингтонския университет