Ветеринарите с множество мозъчни наранявания могат да бъдат изложени на по-голям риск от самоубийство
Ветерани в Ирак и Афганистан с множество травматични мозъчни наранявания (TBI) са около два пъти по-склонни да обмислят самоубийство в сравнение с тези със само един TBI или без него, според ново проучване на ветераните, публикувано онлайн в списанието Психологически услуги.
„Самоубийството е основна грижа за ветераните“, каза д-р Робърт Шура, невропсихолог в медицинския център W.G. (Bill) Hefner VA в Северна Каролина и ръководител на изследването.
„В момента основната точка на намеса е на нивото на мислене за самоубийство. Ето защо определянето на характеристиките на ветераните, които са по-склонни да мислят за самоубийство, е от първостепенно значение. "
Резултатите от проучването идват от интервюта с повече от 800 ветерани, които са изпълнявали бойни роли в Ирак и Афганистан. Около половината от ветераните съобщават за поне една TBI.
Изследователите бяха фокусирани основно върху това дали ветеринарите са изпитвали мисли за самоубийство през последната седмица. Нивото на суицидно мислене се определя от скалата на Бек за суицидни идеи.
Според констатациите близо 20% от ветеринарните лекари с анамнеза за множество TBI съобщават за скорошни суицидни идеи, в сравнение с 11% с един TBI и 9% без анамнеза за черепно-мозъчна травма.
Ветераните с поне една TBI са били много по-млади и по-склонни да бъдат бели и мъже от тези без мозъчни наранявания. Групата с TBI също отчита значително по-лошо качество на съня и много по-високи нива на депресия, като и двете са рискови фактори за суицидни идеи.
От ветераните с поне една мозъчна травма 18% отговарят на критериите за голямо депресивно разстройство (MDD), което се характеризира с интензивно и упорито чувство на тъга и загуба на интерес към дейности.
Шура казва, че констатациите са в съответствие с предишни изследвания, показващи връзка между множество TBI и самоубийство. „Но трябва да внимаваме да не опростим нещата“, добавя той. „Има хора с единична TBI в миналото, които са имали идеи за самоубийство, а има и хора с много TBI, които не са.“
Той обаче откри, че е „донякъде неочаквано“, че посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) не е свързано последователно със суицидни идеи при ветерани с ЧМТ.
„Има изследвания, които предполагат връзка между ПТСР и суицидни мисли“, каза той. „Нашите резултати са само една част от сложен пъзел и не бива да се приемат, че ветераните, страдащи от ПТСР, нямат идеи за самоубийство.“
„Суицидните идеи не са определящ симптом за ПТСР, но със сигурност е за голямо депресивно разстройство. Депресията беше последователно свързана със суицидни идеи в нашата извадка, поради начина, по който дефинирахме диагнозата. По-интересен и клинично значим резултат е, че лошото качество на съня е свързано с скорошни мисли за самоубийство. Доставчиците вероятно трябва да обърнат повече внимание на завръщащите се ветерани, които продължават да имат проблеми със съня след пренастройване от внедряването. "
Шура не е сигурен защо TBI може да увеличи възможността за самоубийство. Най-доброто му предположение е, че рискът не е свързан главно с мозъчната травма, а с теорията, че поредица от трудни житейски събития могат да имат кумулативен ефект върху някого.
„Например, по време на разполагането, служител е изложен на травматични събития, възможни стресови ситуации у дома и хронично лишаване от сън“, казва той.
„При завръщането си у дома ветеранът може да се бори с хронична болка, затруднения в приспособяването, продължителни проблеми със съня, депресия и обилна употреба на алкохол. TBI може да има малко общо с всичко това. Но тези с множество TBIs са по-склонни от други да имат тази кумулативна траектория и по този начин мисли за самоубийство. "
Друга теория беше представена в проучване, публикувано по-рано този месец в Вестник на Международното невропсихологично общество, от екип на VA в Сан Диего. Въз основа на оценки на 282 ветерани от Ирак и Афганистан с анамнеза за лек TBI, екипът свързва някои специфични когнитивни дефицити, които често се срещат в TBI, с по-високи нива на суицидно мислене.
Те стигнаха до заключението: „Забавената скорост на обработка и / или трудностите с паметта могат да създадат предизвикателство за достъп и използване на минали преживявания за решаване на текущи проблеми и за представяне на бъдещи резултати, което води до увеличаване на безнадеждността и суицидните идеи при ветераните с три от повече mTBI.“
Редица други изследвания на VA към днешна дата са разглеждали TBI и самоубийството и Шура очаква да види още повече изследвания по въпроса.
„Едно или две проучвания не разказват цялата история“, казва той. „Натрупването на изследвания от различни проби и методологии е необходимо, за да започнем да разбираме някои от сложните взаимоотношения на тази тема.“
Новото проучване е финансирано от VA's Mid-Atlantic Mental Illness Research, Education and Clinical Center (MIRECC).
Източник: Изследователски съобщения по въпросите на ветераните
