Поведенческа терапия + Нова лекарствена терапия помага за тежка ПТСР
Ново пилотно проучване предполага, че прилагането на лекарство заедно с традиционната поведенческа терапия може да помогне на хора с тежко посттравматично стресово разстройство.
Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е сред най-често срещаните, тревожни и деактивиращи медицински последици от битки или други изключително стресиращи събития в живота.
Традиционната терапия за ПТСР е експозиционна терапия, вид поведенческа терапия, при която пациентите се изправят срещу страховете си в безопасна среда. Въпреки че тази терапия обикновено е ефективна, много пациенти отказват лечение, докато други изпитват симптоми след лечението.
В новото проучване изследователите са използвали интервенция, която е била тествана върху животински модели и е била използвана при други тревожни разстройства.
Изследователите проучиха дали въздействието на психотерапията може да бъде засилено чрез прилагане на D-циклосерин (DCS), лекарство, което не лекува директно симптомите на ПТСР, а по-скоро насърчава невропластичността, т.е. прави мозъчните вериги по-способни да се ремоделират в контекста на опит.
В дизайна на проучването хората с ПТСР са наети да получават до 10 седмични сесии на експозиционна терапия. Те бяха рандомизирани да получават дози или DCS, или плацебо преди всяка сесия, но не знаеха кои получават. Тежестта на техните симптоми се оценява преди и след лечението.
Всички участници в проучването са имали намаляване на симптомите поради експозиционната терапия, независимо дали са получавали DCS уголемяване или плацебо.
Въпреки това, DCS усилва ефектите от експозиционната терапия при определена подгрупа пациенти. Тази група се характеризира с лица с по-тежък ПТСР преди лечението. Както се очаква, тази подгрупа се нуждае от по-продължително лечение, въпреки че лечението с DCS е свързано с по-голямо намаляване на симптомите в сравнение с тези, които са получавали плацебо.
„Нашето проучване показа, че някои пациенти с ПТСР реагират добре и бързо на експозиция и за тях изглежда няма нужда да се увеличава терапията. За разлика от тях, пациентите с тежки симптоми на ПТСР и които не реагират на сеансите на експозиция, могат да се възползват от увеличаване с DCS “, казва първият автор Rianne de Kleine, Ph.D., изследовател в Центъра за тревожни разстройства в Холандия.
„Изглежда, че DCS е от полза точно за тези пациенти, към които сме се насочили: по-тежките пациенти, които не реагират на лечение от първа линия.“
„Този подход може да има важни последици за лечението на ПТСР“, каза д-р Джон Кристал, редактор на Биологична психиатрия. „Две десетилетия мозъчни изследвания показват, че тежкият психологически стрес причинява атрофия на някои от фините връзки в мозъка и намаляване на обема на мозъчните области, участващи в емоциите и паметта. По този начин хората с ПТСР могат да имат дефицити в невропластичността, които пречат на ефективното лечение.
„D-циклосеринът може да намали този дефицит в невропластичността и да увеличи отговора на психотерапията, в този случай психотерапевтичен подход, който включва излагане на хората на напомняния и спомени за травмата.“
Изследователите казват, че макар подходът да изглежда обещаващ, е необходима допълнителна работа, за да се проучи дали комбинацията от поведенческа терапия и DCS може да се превърне в ефективна интервенция за лечение на симптомите на PTSD.
Източник: Elsevier
