Sniff тест може да предскаже възстановяване на пациенти с тежко мозъчно увреждане

Ново проучване установява, че способността за откриване на миризми предсказва възстановяване и дългосрочно оцеляване при пациенти, които са претърпели тежки мозъчни наранявания.

В действителност, прост, евтин тест за подушаване може да помогне на лекарите точно да диагностицират и да определят планове за лечение на пациенти с нарушения на съзнанието, според изследователи от университета в Кеймбридж във Великобритания.

Проучването включва пациенти с мозъчно увредени пациенти, които показват много минимални или никакви признаци на осъзнаване на външния свят. Установено е, че 100% от пациентите, които са реагирали на теста за подушаване, продължават да се връщат в съзнание. Освен това повече от 91% от тези пациенти са били все още живи три години и половина след нараняванията им, съобщават изследователите.

„Точността на теста за вдишване е забележителна - надявам се, че ще помогне при лечението на пациенти с тежко мозъчно увреждане по целия свят“, каза Анат Арзи, изследовател в Катедрата по психология на Университета в Кеймбридж и Института за наука Вайцман, Израел, който ръководи изследването, заедно с професор Ноам Собел от Научния институт Вайцман Израел и д-р Ярон Захер от болницата за рехабилитация Лоуенщайн Израел.

Често е трудно за лекарите да определят състоянието на съзнанието на пациента след тежка мозъчна травма, казват изследователите, отбелязвайки, че диагностичните грешки се допускат в до 40% от случаите.

Пациент, който е в минимално съзнание, се различава от пациента във вегетативно състояние и бъдещите му резултати се различават, казват учените. Точната диагноза е от решаващо значение, тъй като тя информира за стратегии за лечение, като управление на болката и може да повлияе на решенията в края на живота.

Обонянието ни е много основен механизъм и разчита на структури дълбоко в мозъка, обясниха изследователите. Мозъкът автоматично променя начина, по който душим в отговор на различни миризми. Например, когато сме представени с неприятна миризма, ние автоматично поемаме по-къси, по-плитки вдишвания.

Проведени са изследвания върху 43 пациенти с тежко мозъчно увреждане. Експериментаторът първо обясни на всеки пациент, че ще му се представят различни миризми в буркани, а дишането през носа им ще се следи с помощта на малка тръбичка, наречена назална канюла. Няма данни, че пациентите са чували или разбирали, казаха изследователите.

След това буркан, съдържащ или приятна миризма на шампоан, неприятна миризма на гнила риба или никаква миризма беше представен на всеки пациент в продължение на пет секунди. Всеки буркан беше представен 10 пъти в произволен ред и беше направено измерване на обема въздух, подушен от пациента.

Изследователите установили, че пациентите с минимално съзнание вдишват значително по-малко в отговор на миризмите, но не правят разлика между приятни и неприятни миризми. Тези пациенти също модифицират носния си въздушен поток в отговор на буркана без мирис. Това предполага осъзнаване на буркана или научено очакване на миризма.

Пациентите с вегетативно състояние варират - някои не променят дишането си в отговор на нито една от миризмите, но други го правят.

Последващо разследване три години и половина по-късно установи, че повече от 91% от пациентите, които са получили реакция на подушване малко след нараняване, са все още живи, но 63% от тези, които не са показали отговор, са починали.

Измервайки реакцията на подушване при пациенти с тежко мозъчно увреждане, изследователите заявиха, че могат да измерват функционирането на дълбоко вкоренени мозъчни структури. В цялата група пациенти те установиха, че отговорите на нюхането се различават последователно между тези във вегетативно състояние и тези в минимално съзнателно състояние, предоставяйки допълнителни доказателства за точна диагностика.

„Открихме, че ако пациентите във вегетативно състояние са имали реакция на смъркане, те по-късно са преминали в поне минимално съзнателно състояние“, каза Арзи. „В някои случаи това беше единственият признак, че мозъкът им ще се възстанови - и ние го виждахме дни, седмици и дори месеци преди други признаци.“

Във вегетативно състояние пациентът може да отваря очи, да се събужда и да заспи редовно и да има основни рефлекси, но те не показват никакви значими отговори или признаци на осъзнаване. Минимално съзнателното състояние се различава, защото пациентът може да има периоди, в които може да показва признаци на осъзнатост или да реагира на команди.

„Когато реакцията на подушването функционира нормално, това показва, че пациентът все още може да има някакво ниво на съзнание, дори когато всички други признаци отсъстват“, казва д-р Тристан Бекинщайн от Катедрата по психология на Университета в Кеймбридж, който участва в изследването. . „Този ​​нов и прост метод за оценка на вероятността за възстановяване трябва незабавно да бъде включен в диагностичните инструменти за пациенти с нарушения на съзнанието.“

Изследването е публикувано в списанието Природата.

Източник: Университет в Кеймбридж