Ново проучване за злоупотреба с трамадол (болкоуспокояващо)

Според изследователи американците консумират 80 процента от световните доставки на болкоуспокояващи, а рецептите са се увеличили с 600 процента през последното десетилетие.

Но техният пристрастяващ потенциал е направил злоупотребата с болкоуспокояващи лекарства основен проблем за общественото здраве в САЩ. През 2010 г. повече хора на възраст над 12 години съобщиха за немедицинска употреба на болкоуспокояващи с рецепта през последния месец, отколкото употребата на кокаин, метамфетамин или хероин.

В светлината на тази разгръщаща се епидемия, изследователите от Университета в Кентъки изследват потенциалните свойства за формиране на навици на популярното лекарство за болка трамадол.

Констатациите им трябва да се появят в предстоящото издание на академичното списание Психофармакология.

„Злоупотребата с болкоуспокояващи лекарства е истински проблем в Кентъки. Имаме много предозиране. Проведохме среща тук на върха през февруари, специално за партньорството на правоприлагащите органи и медицината за справяне с този проблем “, каза водещият автор на изследването, д-р Уилям У. Стопс.

Изследването използва двойно-сляп, плацебо контролиран дизайн. Участниците получиха една от 12 възможни дозови комбинации от плацебо, трамадол, налтрексон и хидроморфон.

Налтрексонът е блокер на опиоидните рецептори, използван за притъпяване на ефектите на опиоидните лекарства.

В проучването участниците са получили лекарствената комбинация и след това са били оценени въз основа на самостоятелно докладвани мерки, докладвани от наблюдатели мерки, очни измервания (като разширяване на зеницата) и задачи за изпълнение. Десет участници завършиха проучването.

Очакваше се, че ако трамадол и хидроморфон (Dilaudid®), често срещано опиоидно болкоуспокояващо, действат по подобен начин върху нервната система, прилагането на налтрексон ще смекчи ефектите на двете лекарства по подобен начин.

Установено беше, че докато участниците, получаващи хидроморфон и налтрексон, съобщават за липса на влияние от лекарството, пациентите, приемащи трамадол и налтрексон, все още се чувстват „повишени“.

Участниците, които са получавали хидропморфон или трамадол с плацебо, също съобщават за подобни ефекти.

„Когато сме им дали плацебо и опиоидните рецептори не са блокирани, трамадол и хидроморфон произвеждат доста сходни ефекти“, каза Стопс. „Те карат субектите да казват, че са високи, карат субектите да казват, че харесват наркотиците, такива неща.“

„Трамадол наистина има лоши ефекти; Хората казват, че им става малко гадно, така че е малко различен от хидроморфона по този начин, което е важно.

„Когато давахме налтрексон на хората и блокирахме опиоидните рецептори, хидроморфонът не произвеждаше никакви ефекти, сякаш им давахме плацебо.

„Той напълно блокира ефектите на хидроморфона, тъй като основният начин на работа на хидроморфона е върху опиоидните рецептори в мозъка; те са блокирани, така че, разбира се, хидроморфонът няма да доведе до ефект.

„С трамадол не видяхме никъде близо до блокирания ефект, който видяхме с хидроморфон. Трябва да тестваме по-висока доза налтрексон, за да потвърдим, че това е така. "

Това предполага, че трамадолът трябва по някакъв начин да действа по различен начин от другите опиодни лекарства.

Общите резултати от проучването показват, че по отношение на мерки като „харесване“ и „улична стойност“ участниците са оценили трамадол високо, което предполага повишен потенциал за злоупотреба.

Въпреки това, за да достигнат тези благоприятни оценки, участниците трябва да приемат дози, надхвърлящи нормалния терапевтичен диапазон, и в диапазон, който също произвежда няколко негативни странични ефекти като стомашно-чревни заболявания, повръщане и неразположение.

„Важното при това е, че според мен всички предполагаме, че злоупотреба с трамадол или потенциална злоупотреба с трамадол се дължи на начина, по който активира опиоидните рецептори в мозъка и това може да не е така“, каза Стопс.

„Приема се доста добре, че с опиоидни лекарства като оксикодон, хидроморфон и хидрокодон, когато блокирате опиоидните рецептори в мозъка, хората няма да злоупотребяват с наркотиците.

Това не важи за трамадол. Опиоидните рецептори са важни при употребата и злоупотребата с трамадол, но изглежда не е цялата история. "

Източник: Университет в Кентъки