Лекарите не трябва да пренебрегват чревните чувства
Проучването, проведено от изследователи от Оксфордския университет, установи, че сериозни инфекции могат лесно да бъдат пропуснати при малки деца, като отбелязва, че поставянето на диагноза често прилича на намирането на игла в купа сено.
Изследователите твърдят, че интуитивното усещане на лекаря, че нещо не е наред, дори след като изследването предполага друго, изглежда има дори по-голяма диагностична стойност от повечето симптоми и признаци.
Изследователи от Оксфорд и Белгия извършиха наблюдателно проучване върху 3890 деца до 16-годишна възраст, посетили лекари от първичната помощ във Фландрия, Белгия, през 2004 г.
За да определят какво чувство с добавена стойност предоставя на диагнозата, те разгледаха различни фактори, включително цялостното впечатление на лекаря и дали усещането за червата предполага, че нещо по-сериозно не е наред. Чувството в червата се определя като „интуитивно усещане, че нещо не е наред, дори ако клиницистът не е сигурен защо“.
От 3 369 деца, оценени като нетежки заболявания по време на консултацията, по-късно шест (0,2 процента) са приети в болница със сериозна инфекция. Резултатите показват, че въздействието върху чувството на червата е имало потенциал да предотврати пропускането на два от шест случая с цената на 44 фалшиви аларми, но че те не са били „неуправляеми“.
Вероятността за сериозна инфекция е намаляла от 0,2 процента на 0,1 процента, когато липсва усещането за червата.
Всъщност 21 от 3890 деца в крайна сметка бяха приети в болница със сериозна инфекция, а девет не бяха насочени при първи контакт, съобщават изследователите в проучването, публикувано в Британски медицински вестник.
Въпреки това, при четири от деветте деца лекарят имаше чувство, че нещо сериозно не е наред.
Характеристиката, която е най-силно свързана с усещането за червата, е била конвулсии в миналото и цялостния външен вид и дишането на детето. Изследователите също така откриха, че усещането за червата е силно повлияно от загрижеността на родителите, че болестта е различна.
И накрая, по-малко опитни клиницисти съобщават за това по-често от по-възрастните си колеги. Въпреки това, диагностичната сила на усещането за червата не е по-добра при опитни клиницисти без опит.
Изследователите препоръчват на медицинските училища да дадат ясно да се разбере, че „необяснимото усещане за червата е важен диагностичен признак и много добра причина да се потърси мнението на някой с повече педиатрични познания или да се извършат допълнителни изследвания“.
Те добавят, че чувството за черва трябва да направи три неща задължителни: Провеждане на пълен и внимателен преглед; търсене на съвет от по-опитен клиницист; и предоставяне на съвети на родителя за „предпазна мрежа“.
Източник: British Medical Journal
