Първоначален психотичен епизод Най-добре управляван от екипен подход

Нов проект, финансиран от Националния институт по психично здраве (NIMH), предполага, че за първи епизод психозата е най-добре да се грижи за използване на екипен, координиран подход за координирана специална грижа.

Установено е, че тази стратегия дава по-добри клинични и функционални резултати от типичните грижи в общността. Изследователите също установиха, че лечението е най-ефективно, когато се предоставя скоро след като психотичните симптоми започнат.

Джон М. Кейн е ръководител на Програмата за ранно лечение RAISE, едно от двете проучвания, които съставляват проекта Възстановяване след първоначален епизод на шизофрения (RAISE). Изследванията на екипа се публикуват онлайн през Американският вестник по психиатрия.

Кейн и колегите му обучават клиничен персонал в реални клиники в цялата страна, за да използват координирана програма за лечение на специализирани грижи, наречена NAVIGATE. В програмата участва екип от специалисти, които работеха с всеки клиент, за да създадат персонализиран план за лечение.

Специалистите предлагаха психотерапия, ориентирана към възстановяване, ниски дози антипсихотични лекарства, семейно обучение и подкрепа, управление на случаи и подкрепа за работа или образование, в зависимост от нуждите и предпочитанията на индивида.

Лечебният подход се основава на споделено вземане на решения между клиента и екипа. В допълнение, лечението включваше членове на семейството, доколкото е възможно.

„Целта е да се свърже някой, който изпитва психоза от първи епизод, с координиран екип за специализирани грижи възможно най-скоро след като психотичните симптоми започнат“, каза Кейн.

„Нашето проучване показва, че този вид лечение може да се прилага в клиники в цялата страна. Подобрява резултатите и ефектите са по-големи при тези с по-кратка продължителност на нелекуваната психоза. "

За проучването в програмата са се включили 404 лица с психоза от първи епизод (223 в клиники, използващи координираната програма за специализирани грижи NAVIGATE и 181 в клиники, използващи „типични грижи“).

Пациентите, лекувани в клиники, използващи програмата NAVIGATE, остават по-дълго на лечение и изпитват по-голямо подобрение в симптомите си, междуличностните взаимоотношения, качеството на живот и участието в работата и училището в сравнение с пациентите в обичайните места за грижи.

Навременното получаване на грижи беше изключително важно. Екипът на Kane установи, че времето между началото на психотичните симптоми и началото на лечението (наречено продължителност на нелекуваната психоза или DUP) силно влияе върху резултатите от лечението.

Половината от участниците в проучването са имали DUP под 74 седмици, а половината са имали по-дълги периоди на нелекувана психоза. Пациентите с NAVIGATE с DUP по-малко от 74 седмици са имали много по-голямо подобрение в качеството на живот и общите симптоми в сравнение с тези с по-дълъг DUP и тези в общността.

„Ясно е, че посланието тук е, че резултатите за младите хора с ранна психоза са по-добри, когато клиницистите правят правилните неща в точното време“, каза Робърт Хайнсен, д-р, директор на отдела за услуги и интервенционни изследвания в NIMH.

„Д-р Работата на Кейн оказва непосредствено въздействие върху клиничната практика в САЩ и поставя нов стандарт на грижа.

Виждаме, че повече държави приемат координирани програми за специализирани грижи за психоза от първи епизод, предлагайки надежда на хиляди клиенти и членове на семейството, които заслужават най-добрите грижи, които науката може да предостави. "

Източник: NIH-Национален институт за психично здраве / EurekAlert