Инструментът за скрининг помага да се предскаже риск от насилие за психично болни
Специалистите по психично здраве често са помолени да оценят и управляват риска от насилие сред наскоро приетите пациенти.
В първата част на изследването, ръководено от психиатър д-р Алън Тео и неговите колеги от Калифорнийския университет - Сан Франциско, разследващите научиха, че неопитните психиатрични жители се представят не по-добре, отколкото биха имали случайно при прогнозиране на риска от насилие сред новопостъпилите приети пациенти.
Психиатрите-ветерани бяха само умерено успешни.
Втората част от проучването обаче показва, че когато изследователите прилагат информацията от скалата „Исторически, клиничен, управление на риска – клинична“ (HCR-20-C), способността на младите лекари да идентифицират потенциала на индивида за насилие се увеличава до ниво почти толкова висок, колкото този на преподавателите от психиатри, които са имали средно 15 години повече опит.
"Подобно на контролен списък, който пилотът може да използва преди излитане, HCR-20-C има само пет елемента, които всеки обучен специалист по психично здраве може да използва за оценка на своите пациенти", каза Тео.
„За да се подобри безопасността на персонала и пациентите във високорискови условия, е от решаващо значение да се научат начинаещи психиатри и други специалисти по психично здраве как да използват практически инструмент като този.“
Изследователите са публикували изследването в списанието Психиатрични услуги.
Клиницистите, използващи скалата, търсят следните пет характеристики при пациент:
- липса на прозрение;
- негативни нагласи;
- активни симптоми на тежко психично заболяване;
- импулсивност;
- неповлияване от лечението.
За всяка от тези характеристики клиницистът присвоява на пациентите 0 (отсъства), 1 (вероятно присъства) или 2 (присъства).
Инструментът HCR-20-C е разработен преди няколко години от изследователи в Канада, където се използва в редица условия, като затвори и болници. В Съединените щати обаче структурираните инструменти като HCR-20-C започват да се използват едва в болниците.
„Това е първото проучване, което сравнява точността на оценките на риска от старши психиатри с тези, извършени от психиатрични пациенти“, каза старшият автор Дейл Макнийл, д-р.
„Това показва, че клиницистите с ограничено обучение и опит са склонни да бъдат неточни в своите оценки на риска и че структурираните методи като HCR-20-C дават обещание за подобряване на обучението по оценка на риска за насилие.“
„Проучването на UCSF беше необичайно - добави Тео - при прилагането на по-кратка версия на инструмента, която би могла да бъде по-лесно включена в клиничната практика.“
Тео и неговият екип оцениха точността на лекарите, като сравниха оценките на риска, които са направили по време на приемането на пациентите в болницата, с това дали пациентите по-късно са станали физически агресивни към членовете на болничния персонал, например чрез удряне, ритане или ухапване.
Проучването включва 151 пациенти, които са станали насилствени и 150 пациенти, които не са станали насилствени. Пациентите в проучването са имали тежки психични заболявания, често шизофрения и неволно са били приети в болницата.
Източник: Калифорнийски университет - Сан Франциско
.jpg)
