Хирургията с мигрена облекчава болката, повдига ежедневното функциониране

Хирургичното лечение на страдащите от мигрена е широко признато като ефективна възможност за избрани пациенти с хронични, тежки мигренозни главоболия, които не се повлияват от стандартното лечение.

В ново проучване изследователите установяват, че хирургията на мигрена не само намалява честотата и тежестта на главоболието, но също така води до значителни подобрения в ежедневното функциониране и способността за справяне.

„Нашето проучване демонстрира високото функционално увреждане, което изпитват пациентите с мигрена, в сравнение с тези с други болкови състояния“, каза хирургът д-р Уилям Джералд Остин, младши от Масачузетската болница. "Резултатите показват също, че операцията с мигрена може да доведе до драстични подобрения във функционирането и способността за справяне, дори при пациенти с много инвалидност преди операцията."

Хирургията за страдащи от мигрена започва, когато пластичните хирурзи забелязват, че някои пациенти с мигрена имат по-малко главоболия след козметично повдигане на челото. Сега процедурите за мигренозна хирургия са в състояние да адресират местата на задействане, свързани с определени модели на главоболие.

Повечето проучвания за оценка на мигренозната хирургия разчитат на специфични за мигрена въпросници. „Въпросниците за болка, използвани при оценката на по-добре разбраните и по-често срещани синдроми на болката, не са прилагани при хирургични операции при мигрена“, пишат изследователите в списанието Пластична и реконструктивна хирургия.

Проучването анализира един такъв въпросник - въпросник за самоефективност на болката (PSEQ) - при пациенти, подложени на операция по мигрена. PSEQ се използва за проучване на резултатите от лечението при пациенти с широк спектър от състояния на болка. Той предоставя информация не само за резултатите от болката, но и за функционалните увреждания и способността да се справят с болката по време на нормални ежедневни дейности.

В изследването са участвали 90 пациенти, които са претърпели операция на мигрена, извършена от Остин, между 2013 и 2015 г. Преди и след операцията пациентите са били оценявани на стандартен въпросник за мигрена (Инвентаризацията на мигренозното главоболие или MHI) и на PSEQ. Окончателният анализ включва 74 пациенти, които са попълнили и двата въпросника при едногодишно проследяване след операция на мигрена.

Констатациите показват, че преди операцията за мигрена, пациентите са имали „изключително лоши“ резултати от PSEQ, което показва високо ниво на инвалидност. Предоперативните резултати за справяне с болката при пациенти с мигрена са значително по-ниски от отчетените за пациенти с други видове хронична болка - например невропатична (свързана с увреждане на нервите) болка, артрит или болка в долната част на гърба.

Една година след операцията обаче пациентите с мигрена са имали много голямо подобрение в средния PSEQ резултат: средно 112% по-висок от изходното ниво. Това е много по-високо от увеличението, установено при пациенти с други видове хронична болка: например средно 19% подобрение след нехирургично лечение на болки в кръста.

Всъщност хирургията на мигрена подобрява функционирането и справянето дори при пациенти с много ниски начални резултати от PSEQ. Това е за разлика от пациентите с мускулно-скелетни проблеми като болки в кръста, при които ниските резултати от PSEQ предсказват лоши резултати от лечението.

"Изглежда, че пациентите с хирургия на мигрена могат да възстановят функцията и способността си да се справят много добре с болката след операцията, в ярък контраст с това, което е показано при други състояния на болка", пишат изследователите. Те отбелязват, че операцията също е довела до средно 76% подобрение на специфичния за мигрена MHI резултат, измервайки резултати като честота на главоболие, продължителност и тежест.

Новото проучване показва „продължаващи положителни резултати“ след операция с мигрена при подходящо подбрани пациенти, включително големи подобрения в свързаните с мигрена увреждания.

„Въпросниците за хронична болка като PSEQ допринасят за разбирането ни за функционалния резултат след операцията и поставят болката при пациентите с мигрена в перспектива към по-известни състояния на болка“, заключават изследователите.

Източник: Wolters Kluwer Health