Подробности за изследването Въздействие на новите критерии за аутизъм върху грижите
Изследователите откриха, че предполагаемото разпространение на аутизма по новите критерии DSM-5 ще намалее само до степен, в която някои деца ще получат новата диагноза разстройство на социалната комуникация (SCD).
Проучването, финансирано отчасти от безвъзмездна финансова помощ от организацията с нестопанска цел Autism Speaks, се намира онлайн в Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия.
Като цяло изследователите установяват, че 83 процента от децата, получили диагноза аутизъм по DSM-IV, също ще получат диагнозата по DSM-5. Останалите 14 процента ще бъдат диагностицирани с SCD.
Тези резултати помагат да се отговори на въпроси, повдигнати от скорошно проучване на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, което по същия начин стигна до заключението, че DSM-5 ще намали оценките за разпространението на аутизма с около 10 процента.
Това проучване обаче не е взело предвид SCD, нито е направило пряка оценка на децата за нито едно разстройство. По-скоро се опита да приложи новите критерии към стари медицински и образователни досиета на деца, идентифицирани като аутисти през 2008 г.
Новата диагноза SCD е създадена заедно с ревизирани критерии за аутизъм в петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), публикувано миналия май.
SCD описва хора, които имат социални и комуникационни затруднения без повтарящото се поведение или ограничителни интереси, типични за аутизма.
В допълнение, DSM-5 комбинира по-ранни подвидове аутизъм в една диагноза разстройство от аутистичния спектър (ASD).
И двете проучвания показват предишни „полеви тестове“ на критериите DSM-5, които също предполагат, че новата категория SCD ще се прилага за около 10 процента от децата, които преди са получили диагноза аутизъм.
Това предизвика широко безпокойство сред много семейства и защитници на аутизма, тъй като все още няма насоки за лечение на SCD.
Поддържайки тези опасения, Autism Speaks получи сметки от семейства, които съобщиха, че децата им губят услуги за аутизъм, след като по-ранна диагноза ASD беше променена на SCD.
„Autism Speaks приема много сериозно тези съобщения за загубени услуги“, каза главният научен директор на Autism Speaks Роб Ринг, д-р.
„Ние се застъпваме за всички лица, засегнати от деактивиращи симптоми, които биха се възползвали от услуги и подкрепа, свързани с аутизма.“
Новите открития се основават на подробни, лични оценки на ASD, извършени по време на по-ранно проучване на Autism Speaks от същите изследователи.
По-ранното проучване разглежда повече от 55 000 деца на възраст от 7 до 12 години в южнокорейско предградие. Използвайки критерии DSM-IV, той установява разпространение на аутизъм 1 на 38 (2,6%).
Важното е, че този брой на разпространение включва много деца, чийто аутизъм преди е бил открит. Като такива, те биха били пропуснати, като се направи оценка на разпространението на базата на записите на службите за аутизъм, както се прави от CDC.
В новото си проучване изследователите са използвали критерии DSM-5 за преоценка на симптомите на 292 деца, диагностицирани с аутизъм по време на по-ранното им проучване.
Това понижава оценката им за разпространението на ASD до 2,2 или 1 на 45. Но разликата изчезва, когато добавят обратно децата, които отговарят на новата диагноза SCD.
Изследователите отидоха по-далеч, за да определят при кои деца най-вероятно ще бъде променена диагнозата от аутизъм на SCD.
Старите насоки DSM-IV категоризираха хората с аутизъм в подвидове. Те включват аутистично разстройство, разстройство на Аспергер и широко разпространено разстройство на развитието, които не са посочени по друг начин (PDD-NOS).
Разглеждайки тези подтипове, детският психиатър и епидемиолог от Йейл д-р Йънг-Шин Ким и нейните колеги откриват следното:
- От децата, диагностицирани по-рано с PDD-NOS, 71 процента сега ще бъдат диагностицирани с ASD, 22 процента с SCD и 7 процента с друго не-аутистично разстройство;
- От по-рано диагностицираните с разстройство на Аспергер, 91% сега ще бъдат диагностицирани с ASD, 6% с SCD и 3% с друго не-аутистично разстройство;
- От тези, които преди са били диагностицирани с аутистично разстройство, сега 99% ще бъдат диагностицирани с ASD и 1% с SCD.
„Докато не се докаже противното, лечението на ASD и SCD трябва да остане същото или подобно“, каза Ким.
„Важно е за децата, преминаващи към SCD диагноза - и за техните семейства - те да продължат да получават интервенциите, които биха получили с диагноза аутизъм съгласно по-ранните критерии DSM-IV.“
Източник: Аутизмът говори
.jpg)
