Лечение на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD)
.jpg)
По-конкретно, лекарствата намаляват импулсивността, невниманието и хиперактивността. Тоест, лекарствата за ADHD ви помагат да се съсредоточите, да работите и да се учите. Изследванията обаче установяват, че само лекарствата не се справят с всеки симптом на ADHD. Това е така, както се казва в обичайната поговорка, „хапчетата не ви учат на умения“.
Така че, докато медикаментите са от решаващо значение за подпомагането на хора с ADHD да намалят симптомите, те не ви учат на умения, системи и инструменти, необходими за успеха на вашата работа, учене за изпити, регулиране на емоциите ви, управление на домакинството, изграждане на взаимоотношения и изградете умишлен, пълноценен живот.
Лекарства за ADHD
Стимулантните лекарства обикновено са първа линия за лечение на ADHD. Това е така, защото те са много ефективни при намаляване на симптомите. Те действат бързо (в рамките на 20 до 45 минути, в зависимост от конкретното лекарство). И повечето хора изпитват малко странични ефекти.
Значително количество изследвания показват, че когато се приемат според указанията на вашия психиатър или лекар, стимулантите са безопасни и ефективни при лечение на ADHD.
Стимулантите включват метилфенидат (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin) и амфетамини (Adderall, Dexedrine, Dextrostat). Преглед от 2018 г. и мета-анализ установиха, че първият избор за възрастни с ADHD е амфетаминът. Амфетамините са оценени като най-ефикасни както от клиницистите, така и от хората, приемащи лекарството, и те са единствените лекарства с по-добра приемливост от плацебо.
Най-честите странични ефекти на стимулантите включват: повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане; намален апетит (често нисък в средата на деня и по-нормален по време на вечеря); проблеми със съня, като безсъние; повишена тревожност и / или раздразнителност; и леки болки в стомаха и главоболие. Рядък страничен ефект са двигателните тикове.
Вие и Вашият лекар можете да изготвите план за управление и минимизиране на досадни странични ефекти. Например, проблемите със съня могат да бъдат намалени, като приемате лекарствата си по-рано през деня и приемате добавка от мелатонин преди лягане. Можете също така да научите и да внедрите добри навици за сън и / или да работите с терапевт, който е специализиран в когнитивна поведенческа терапия за безсъние.
Нестимулантите са друг клас лекарства, одобрени за лечение на ADHD. Вашият лекар може да Ви предпише нестимулиращо лекарство, ако сте имали досадни странични ефекти със стимуланти или те не са били ефективни за Вас. Лекарите също могат да предписват нестимулант, ако имате определени съпътстващи състояния, като сърдечни проблеми.
Нестимулантите включват Strattera (атомоксетин, селективен инхибитор на обратното поемане на норепинефрин) и Intuniv (гуанфацин ER). Нестимулаторите работят по-дълго от стимулантите - може да отнеме 4 до 8 седмици, за да изпитате пълните предимства.
Някои хора могат да открият, че понасят по-добре нестимулиращи лекарства. За разлика от стимулантите, нестимулантите не предизвикват възбуда или безсъние и имат по-дълготраен ефект. Страничните ефекти на нестимулиращите лекарства включват: намален апетит, разстроен стомах, гадене, световъртеж и промени в настроението.
Понякога лекарите предписват антидепресанти за ADHD, като трициклични антидепресанти (напр. Дезипрамин, имипрамин) и инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (напр. Венлафаксин). Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, които често се предписват за намаляване на симптомите на депресия, са неефективни при ADHD.
ADHD също често се среща едновременно с други разстройства, като разстройства на настроението, тревожни разстройства и нарушения на употребата на вещества (SUD). Лечението обикновено започва с насочване първо към най-тежкото разстройство (напр. Психоза, биполярно разстройство, тежка депресия, SUD).
Например, ако някой се бори с биполярна депресия, лекарят може да предпише лекарства за специално лечение на тези симптоми. След като настроението на човека се стабилизира или депресивният епизод отстъпи, лекарят може да предпише лекарство за ADHD (и лицето продължава да приема и двете лекарства).
При съпътстващи състояния също е важно да внимавате за взаимодействията между лекарствата. Например, както амфетамините (напр. Adderall), така и метамфетамините (напр. Ritalin) не се смесват добре с флуоксетин (Prozac). Те могат да причинят безпокойство, състезателни мисли и неспособност за сън. Комбинирането на тези ADHD лекарства с флуоксетин също повишава риска от серотонинов синдром, рядко, но много сериозно състояние, характеризиращо се с объркване, халюцинации, гърчове, екстремни промени в кръвното налягане, повишена температура, замъглено зрение, тремор, повръщане и др. В тежки случаи серотониновият синдром може да доведе до кома или смърт.
Намирането на подходящото лекарство за вас може да отнеме време и е процес на проби и грешки. Ето защо е важно да се застъпвате за себе си, когато говорите с Вашия лекар. Изразявайте всякакви притеснения относно лекарствата, които приемате. Не се колебайте да споменете дали смятате, че работи и дали изпитвате странични ефекти, защото отново вие и вашият лекар можете да намерите начини да сведете до минимум тези реакции.
Научете повече за различните лекарства за ADHD в таблицата по-долу:
| Търговско наименование | Общо име | Одобрена възраст |
| Adderall Adderall XR | амфетамин (удължено издание) | 3 и повече |
| Adzenys XR-ODT | амфетамин с удължено освобождаване (биоеквивалент на Adderall XR) | 6 и повече |
| Концерт | метилфенидат (продължително действие) | 6 и повече |
| Daytrana (пластир) | метилфенидат | 6 и повече |
| Декседрин Декстростат | декстроамфетамин | 3 и повече |
| Фокалин | дексметилфенидат | 6 и повече |
| Метаданни ER CD с метаданни | метилфенидат (удължено издание) | 6 и повече |
| Риталин Риталин SR Риталин LA | метилфенидат (удължено издание) (продължително действие) | 6 и повече |
| Стратера | атомекстин | 6 и повече |
| Tenex, Intuniv # | гуанфацин хидрохлорид | 12 и повече |
| Вивансе | лисдексамфетамин | 6 и повече |
| * - Поради потенциала си за сериозни нежелани реакции, засягащи черния дроб, Cylert обикновено не трябва да се разглежда като лекарствена терапия от първа линия за ADHD. # - Tenex е краткосрочен препарат, а Intuniv е марката за дългосрочен препарат | ||
Гледайте препоръчаното ни видео за лекарства за ADHD
_2.jpg)
Психотерапия за ADHD
Избраната терапия за ADHD при възрастни е когнитивна поведенческа терапия (CBT). Няма един специфичен тип CBT за управление на ADHD. Терапевтите адаптират CBT към индивидуалните нужди на всеки човек. По същество повечето лечения имат тези общи качества: те са структурирани, целенасочени, базирани на умения и съвместни.
Първата стъпка обикновено се фокусира върху психообразованието, което означава, че терапевтът ще ви научи за симптомите на ADHD и как функционира ADHD мозъкът (и вероятно разбива често срещаните митове и стереотипи, като ADHD има нула общо с мързела и е абсолютно не недостатък в характера). Психообразованието също е безценно за близките. Научаването на точна информация за ADHD и как тя ви влияе помага на любимия човек да ви подкрепи по-добре и подобрява качеството на връзката.
При CBT вашият терапевт ще ви помогне да се справите със специфични симптоми, които пречат на ежедневното ви функциониране. Това може да включва всичко - от учене за регулиране на емоциите до управление на стреса до намаляване на импулсивните реакции при навигация на предизвикателствата на работното място. Заедно вие и вашият терапевт може да се съсредоточите върху управлението на времето си, организирането, планирането и определянето на приоритетите, заедно с възприемането на здравословни навици (напр. Сънят и упражненията са от решаващо значение).
Ще се съсредоточите върху реални задачи, които ви създават неприятности, като например плащане на сметки и настройка на планер; и ситуации от реалния живот, като например да бъдете напористи с шефа си (срещу това да сте пасивни или агресивни в комуникацията си).
В CBT вашият терапевт също ще ви помогне да разпознаете, преоцените и преразгледате изкривените мисли и убеждения, които държите за себе си, възможностите си и бъдещето си. Много възрастни с ADHD стават много самокритични и мислят мисли като: „Аз съм такъв провал“, „Не мога да направя нищо правилно“, „Защо дори да опитвам?“ „Не съм достатъчно умен“, „Никога не мога да се върна в училище“, „Никога не бих могъл ______.“
Ако имате съпътстващо разстройство, работата с терапевт е от решаващо значение и за намаляване на тези симптоми. Например, ако имате депресия или тревожност, вашият терапевт може да използва и техники от CBT (CBT е много ефективен за лечение на депресия и тревожност) или да интегрира други интервенции.
Друг ефективен подход при управлението на ADHD е коучингът. Тренингът за ADHD варира в широки граници в това кой го прави и как се прави. Например хората имат различни идентификационни данни и те могат да предлагат услуги лице в лице, по телефона или по имейл. Важно е треньорът, с когото работите, да е завършил призната програма за обучение, специално за ADHD коучинг. Например ADD Coach Academy е програма за обучение на ADHD, напълно акредитирана от Международната федерация на треньорите (ICF) и Професионалната асоциация на треньорите по ADHD (PAAC), ръководните органи на професиите за коучинг и ADHD.
Треньорите за ADHD ви помагат да придобиете задълбочено разбиране за това как ADHD влияе върху живота ви и да идентифицирате решения, стратегии и инструменти, които работят специално за вашите нужди, обстоятелства и стил на обучение. Те също така се възползват от вашите сили и природни таланти. Те ви помагат да създадете системи и структура, за да бъдете успешни и да създадете по-удовлетворяващ живот.
Научете повече за намирането на подходящия ADHD треньор за вас на тази връзка.
Стратегии за самопомощ за ADHD
- Научете всичко, което можете за ADHD. Независимо дали работите с професионалист, фокусиран върху ADHD, или не, опитайте се да бъдете в крак с най-новата информация за ADHD. Научете за неврологичните основи и как се проявяват симптомите. Четете блогове, написани от хора с ADHD, гледайте видеоклипове (като тези видеоклипове) и слушайте подкасти, свързани с ADHD. Посещавайте конференции, като например конференцията CHADD (Деца и възрастни с дефицит на внимание / разстройство с хиперактивност).
- Упражнявай се редовно. Участието във физически дейности повишава настроението и енергията ви и намалява стреса и безпокойството. Помага ви да мислите по-ясно, подобрявайки работната памет и изпълнителната функция (която участва в планирането, определянето на приоритетите и организирането). Според психиатъра от Харвард Джон Рейли, „пристъпът на упражнения е като да вземеш малко Прозак и малко Риталин.“ Ключът е да направите забавление за вас. Правете това, което ви харесва, независимо дали това е бягане, танци или разходка (докато слушате подкаст или аудиокнига или любимия си плейлист).
- Наспи се. Нарушения на съня и нарушения на съня са склонни да се наблюдават едновременно при възрастни с ADHD. Но достатъчното сън е жизненоважно, защото изостря фокуса и вниманието. Лишаването от сън, от друга страна, изостря симптомите на ADHD. Помислете за създаване на успокояваща рутина за лягане, намаляване на стимулиращите дейности и последователност относно времето, когато си лягате, и времето, когато се събуждате. Ако се борите с безсънието, когнитивната поведенческа терапия е високо ефективна (и предпочитаният подход пред медикаментите).
- Разчитайте на аларми и напомняния. Тоест, не разчитайте на паметта си. Задайте аларми, които да ви предупреждават, че е време да вземете лекарствата си. Задайте аларми, за да ви напомнят, че е време да ядете, тъй като много лекарства за ADHD минимизират апетита. Задайте няколко аларми, за да ви уведомяват кога е време да завършите задача (напр. Аларма за 10 минути и след това 5 минути, преди да се наложи да спрете; и след това момента, в който трябва да спрете). По този начин не закъснявате за среща или среща.
- Нарежете бъркотията. Бъдете безмилостни да се отървете от нещата. Колкото по-малко имате, толкова по-лесно е да се организирате и да останете организирани - и толкова по-лесно е да намерите точно това, от което се нуждаете.
- Възползвайте се от креативността си. Хората с ADHD са известни със своята огромна креативност. Насочете това творчество към измисляне на стратегии и преки пътища, които да ви помогнат да се ориентирате в редовните предизвикателства и да направите досадни задачи по-поносими (например превръщането на прането или почистването в игра).
- Настройте системи и станции. Това е ключово за опростяване на дните ви, намаляване на стреса и постигане на успех във всички аспекти на живота ви. Например, имайте място за всичко в дома си. Имайте малка кошница до вратата за предметите, от които наистина се нуждаете, за да излезете от вратата, като ключовете, портфейла и телефона си. Имайте различни зони в дома си, като кафе зона в кухнята си, която включва кафемашината, халбите и кафето; и пощенска зона в домашния ви офис, която включва карти, пликове, печати, химикалки и тиксо. С други думи, накарайте околната среда да работи за начина, по който работите. (Можете да намерите повече съвети в това парче и в това парче.)
- Обградете се с подкрепящи хора. Например, присъединете се към онлайн форум за хора с ADHD или към програма за групово обучение. Помолете близък приятел да ви служи като партньор за отчетност, когато се опитвате да изпълните определени задачи (напр. Изпращате им имейли, когато прекарвате 20 минути в работния си отчет или писането на проект).
Препратки
Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство.
Cortese S., Adamo N., Del Giovane C., Mohr-Jensen C., Hayes A.J., Carucci S ... Cipriani, A.(2018). Сравнителна ефикасност и поносимост на лекарства за хиперактивно разстройство с дефицит на внимание при деца, юноши и възрастни: асистематичен преглед и мрежов мета-анализ. Ланцетна психиатрия, 5 (9), 727–38.
Hallowell, E.M. & Ratey, J.J. (2011). Доведен до разсейване (преработен): Разпознаване и справяне с разстройство с дефицит на внимание. Anchor Press.
Kooij, J.J.S., Bijlenga, D., Salerno, L., Jaeschke, R., Bitter, I., Balázs, J… Asherson, P. (2019). Актуализирано Европейско консенсусно изявление относно диагностиката и лечението на ADHD за възрастни. Европейска психиатрия, 56 г., 14-34.
Милър, К., (2017, 8 септември). Упражнение и ADHD студент. Асоциация с разстройство с дефицит на вниманието. Взето от https://add.org/exercise-adhd-college-student.
Millichap, J.G. (2011). Наръчник с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност: Ръководство на лекаря за ADHD (2-ро издание). Ню Йорк: Springer, Национален институт за психично здраве. (2019). Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Взето от https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml на 27 април 2019 г.
Nigg, J.T. (2017). Да изпреварим ADHD: Какво казва науката от следващо поколение за леченията, които действат - и как можете да ги накарате да работят за вашето дете. Ню Йорк: Guilford Press.
Sherman, C., Russell, R., Barrow, K., Williams, P. (2016). Предизвикайте мислите си, променете живота си. Списание ADDitude. Взето от https://www.additude.com/cognitive-behavioral-therapy-for-adhd.
