Риталин мит на Оливър Норт
Пристигащият президент на НАП Оливър Норт наскоро предложи своята теория за поредицата от училищни стрелби в тази страна, обвинявайки „култура на насилие“ и лекарството метилфенидат (Риталин). „Ако погледнете какво се е случило с младите хора, много от тези млади момчета са на Риталин, откакто са били в детската градина“, каза Норт. 1
Като психиатър съм частично съгласен със Север: в САЩ съществуват културни фактори, които могат да увеличат риска от агресия или насилие - включително, но не само, тормоз, банди и злоупотреба с вещества. Но полковник Север е далеч от базата, обвинявайки Риталин за стрелбата в училище. Това понятие е част от по-голяма митология, която приписва масовите стрелби на психиатрични лекарства от различен вид, включително антидепресанти. Но какви са доказателствата за подобни твърдения?
Първо, има много малко доказателства, че риталинът и свързаните с него лекарства за ADHD (разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност) причиняват насилствено поведение, когато са правилно предписани и наблюдавани. Напротив, проучванията от 90-те години на миналия век обикновено установяват, че лекарствата от типа Ritalin всъщност намаляват агресивността при деца с ADHD. (Важно е да се отбележи, че агресията не е една от „основните“ черти на ADHD, според настоящите диагностични критерии; и когато агресията възникне, тя обикновено се дължи на някакво съпътстващо разстройство).
Всъщност проучване от 1990 г. на д-р Кенет Гадоу и колеги заяви, че „Един от най-малко документираните„ известни “ефекти на метилфенидат при хиперактивни деца е потискането на агресията от страна на връстниците.“ 2 По-новите проучвания в САЩ и Европа до голяма степен потвърждават това. 3 Разбира се, ако стимулант като метилфенидат е предписан неподходящо - да речем, за пациент с нестабилно биполярно разстройство - понякога може да се появи раздразнителност или агресивно поведение.
По-големият мит, който свързва психиатричните лекарства със стрелбите в училище, беше щателно развенчан от психолога д-р Питър Лангман в проучване от 2016 г. 4 Лангман посочи често забравяния проблем за „обратната причинно-следствена връзка“; т.е. приписване на насилствено поведение на конкретно лекарство, когато всъщност лекарството първоначално е предписано, тъй като лицето вече проявява агресивно или насилствено поведение. Лангман направи преглед на много скорошни случаи на масови стрелби, при които стрелецът е приемал Риталин или антидепресант.
Той установява, че в повечето случаи не може да се установи причинно-следствена връзка между лекарството и стрелбата. Например при стрелбата в гимназията в Търстън през 1998 г. Лангман отбелязва, че стрелецът „... е взел Прозак и Риталин в миналото, но не и близо до момента на нападението му.“
По същия начин, въпреки спекулациите в медиите с противното, няма доказателства, че 23-годишният мъж, отговорен за стрелбата по Вирджиния Тех (2007) наскоро е използвал или се е оттеглял от психиатрични лекарства. Лангман установява, че от 24 стрелци в средното училище само двама са приемали психиатрични лекарства по време на техните атаки; или, както той казва, „над 87% от стрелците в средното училище не са били на психиатрични лекарства по време на техните атаки“.
Няма прости обяснения защо някой става училищен стрелец или извършва масова стрелба, въпреки че психологическите „профили“ разкриват някои общи черти сред тези индивиди; например история на тормоз от връстници; силни чувства на гняв и негодувание 5; или история на болезнена заетост с оръжие и насилие. Но е погрешно да се натрупва вина, както направи Оливър Норт, върху лекарства, предписани за психични заболявания.
Препратки
- Mele, C. и Caron, C. (2018, 21 май). Оливър Норт обвинява „Култура на насилието“ за масови разстрели. Взето от https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
- Gadow KD, Nolan EE, Sverd J et al. Метилфенидат при агресивно-хиперактивни момчета: I. Ефекти върху агресията от връстници в настройките на държавното училище. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 1990; 29, брой 5, 710 - 718
- Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G et al. Дългодействащият метилфенидат има ефект върху агресивното поведение при деца с дефицит на внимание / хиперактивност. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 август; 17 (4): 421-32.
- Лангман П. Психиатрични лекарства и стрелби в училище. Researchgate.net. Февруари 2016 г. https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
- Knoll JL 4th. Масовият убиец на „псевдокомандо“: част I, психологията на отмъщението и заличаването. J Am Acad Закон за психиатрията. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf
