Образът на мозъка може да помогне да се предскаже възстановяване от сътресение
Използвайки усъвършенствана образна техника, изследователите са успели да предвидят кои пациенти с мозъчно сътресение ще се възстановят напълно в рамките на една година, според ново проучване на Медицинския колеж Алберт Айнщайн и здравната система на Монтефиоре.
Констатациите хвърлят светлина върху мозъчните механизми за възстановяване или компенсиране на контузии - информация, която може да помогне на изследователите да разработят ефективни терапии.
„Нашето изследване представя за първи път прецизен подход към изобразяването на изображения по време на сътресение, за да се прогнозира резултатът година по-късно“, каза ръководителят на изследването, д-р Майкъл Л. Липтън, асоцииран директор на изследването на магнитния резонанс на Gruss Център (MRRC) в Айнщайн и директор на ЯМР услугите в Монтефиоре.
„Въпреки че все още ни липсват ефективни лечения, сега имаме по-добро разбиране за неврологичните механизми, които са в основата на благоприятен отговор на сътресението, което отваря нов прозорец за това как да разглеждаме терапиите и да измерваме тяхната ефективност.“
Понастоящем няма обективни биомаркери или тестове за мозъчно сътресение и лекарите трябва да разчитат само на симптомите за диагностика.
Симптомите на мозъчно сътресение варират в широки граници и могат да бъдат незабавни и мимолетни, неопределени или в някои случаи дори забавени с дни или седмици след нараняване. Симптомите могат да включват припадъци, проблеми със съня, намалена координация, многократно повръщане или гадене, объркване и неясна реч.
„Докато повечето хора мислят за сътресението като леко и краткотрайно нараняване, 15 до 30 процента от пациентите остават със симптоми, които продължават безкрайно“, казва д-р Сара Щраус, водещ автор на изследването и резидент в отделението по рентгенология в Монтефиоре .
„Досега не сме имали надежден начин да разграничим предварително тези, които могат да бъдат обременени дългосрочно, и тези, които биха имали пълно възстановяване.“
В предишно проучване изследователите установиха, че усъвършенстваната форма на ЯМР, наречена дифузионно тензорно изображение (DTI), е успяла да открие увреждане, свързано с мозъчно сътресение на аксоните (нервните влакна, които съставляват бялото вещество на мозъка).
Това става, като „вижда” движението на водните молекули по аксоните, което позволява на изследователите да измерват еднородността на движението на водата (наречена фракционна анизотропия или FA) в мозъка.
Намирането на нисък мозъчен регион на FA, например, показва структурни повреди, които са нарушили движението на водата в тази област. За разлика от това, необичайно високият FA може да показва къде мозъкът е реагирал благоприятно на нараняване, може би чрез по-ефективно свързване на аксони или чрез ремиелинизиране на увредената тъкан
За новото проучване изследователите искаха да знаят дали мозъчните аномалии, идентифицирани при DTI на отделни пациенти с мозъчно сътресение, могат успешно да определят кои пациенти в крайна сметка ще се възстановят.
В проучването са участвали 39 пациенти, които са били диагностицирани с лека TBI от лекар в спешното отделение в рамките на 16 дни от първоначалното нараняване, както и 40 здрави контроли. DTI изображението на всеки пациент е сравнено с всички изображения на здравната контролна група, за да се види къде мозъкът на пациентите е ненормален.
Констатациите разкриват, че наличието на по-голям обем на необичайно високи зони на бяло вещество от FA (може би показващи добра компенсация за увреждане на мозъчното сътресение) е свързано с по-добри резултати една година по-късно.
„Възможността да се предскаже кои пациенти имат добра или лоша прогноза има огромни последици за откриването и оценката на лечението на мозъчно сътресение“, каза Липтън.
„Разработването на ефективна намеса изисква първо да се идентифицират хората, които се нуждаят от нея. Седемдесет до 85 процента от пациентите с мозъчно сътресение се оправят сами, което затруднява научаването на това, че някакво лечение всъщност помага. Нашата образна техника позволява на изследователите да тестват потенциални терапии на онези пациенти с мозъчно сътресение, които наистина могат да се възползват от тях. "
Изследването е публикувано онлайн в Американски вестник по неврорадиология.
Източник: Медицински колеж Алберт Айнщайн
ФОТО КРЕДИТ:
