Наистина ли пренасищането с антидепресанти е толкова лошо?
Повечето от изследваните пациенти, за които се предполага, че са имали клинична депресия, всъщност нямат такава - само малко над 38 процента отговарят на официалните критерии след 12 месеца.
По някакъв начин това се обърка с увеличаването на антидепресантите през последните две десетилетия. „Един от всеки 10 американци сега приема антидепресант; сред жените на възраст между 40 и 50 години тази цифра е всяка четвърта. "
Въпреки че можем да се оплакваме от това увеличение, каквото искаме, аз също не мога да не кажа, „И какво?“
Прекарваме ли толкова много време в оплаквания колко човешки същества разчитат на вещества, които променят настроението, за да преминат през ежедневието си?
Вижте колко американци пият алкохол редовно всяка седмица - много всеки ден. Правят ли го само защото се наслаждават на вкуса му? Или те също попиват, защото това води до някаква приятна промяна на настроението, отнемайки ръба на тежкия работен ден?
Дали алкохолът е „по-добро“ лекарство за приемане по някакъв начин, форма, начин или форма, отколкото антидепресант?
Вижте колко хора започват деня си с чаша кофеин. Наистина няма по-добър пример за вещество, променящо настроението, което повечето от нас приемат редовно, години след това, за да ни помогнат да преживеем дните си. Твърде много кофеин има добре документирани отрицателни ефекти върху здравето (и психичното здраве).
И все пак чуваме ли някога хората да осъждат до каква степен сме се превърнали в ориентирана към кофеина култура, където над 50 процента от американците разчитат на нея ежедневно?
Така че проблемът ми не е толкова в проучване, показващо колко лошо лекарите от първичната помощ погрешно диагностицират депресията при своите пациенти (което не е изненада за всеки специалист по психично здраве). Те правят това, защото не виждат вредата в поставянето на погрешната диагноза, ако вярват, че предписването на антидепресант в крайна сметка ще помогне на пациента да премине през всичко, което ги е довело в лекарския кабинет този ден. Средство за постигане на цел, ако искате.
Не, проблемът ми е в това, че обществото е разстроено от употребата - и може би „прекомерната“ употреба на антидепресанти. Проблемът ми е в това, че обществото с двоен стандарт има за определени видове вещества, които променят настроението, но не и за други, фокус върху определени видове наркотици, като същевременно няма проблем с други.
Плачем ли колко хора приемат инсулин защото на инсулина? Или вместо това всъщност разглеждаме корена на проблема (ужасната диета и хранителните навици на американците) на болестта (диабет)?
По същия начин, не трябва ли да спрем да се фокусираме върху това колко хора приемат антидепресанти и вместо това да обърнем по-голямо внимание на това защо толкова много лекари предписват - и желаещи пациенти - да приемат такива лекарства?
Неспециалисти, предписващи специализирани лекарства
Мисля, че отговорите са много, но започнете с това, че някои лекари от първичната помощ виждат антидепресантите като плацебо, което до голяма степен могат да бъдат. „Ето едно доста безвредно лекарство (в зависимост от кое, разбира се), което мога да предпиша, което всъщност може да помогне за повдигане на настроението на пациента малко.“ Те диагностицират клинична депресия, така че застрахователната компания ще покрие разходите за антидепресанта. (Всъщност има много други състояния, за които могат да се предписват антидепресанти, но нека оставим така.)
Пациент, който може да се чувства малко потиснат (но не отговаря на клиничната дефиниция за депресия), вижда рецептата като възможен лъч надежда, който да помогне за настроението им. Те го приемат, защото повечето пациенти все още правят това, което лекарят им предлага и препоръчва.
В статиите като тази е присъщо предположението, че имаме „твърде много“ хора, които приемат „твърде много“ наркотици. И все пак след две десетилетия на такъв драстичен скок в употребата на антидепресанти, все още не съм видял всеобхватните негативни обществени ефекти.
Ако сте един от противниците на хората, приемащи антидепресанти, за вас има сребърна подплата. Повечето хора, които изпробват антидепресант, всъщност не усещат никакви благоприятни ефекти от него (така твърдят изследователите на STAR * D) и го спират сами.
И след като сте опитали антидепресант и той не е работил за вас, колко вероятно ще опитате друг, следващият път, когато лекарят го предложи?
Но трябва да спрем да заклеймяваме и дискриминираме определен вид лекарства - в случая психиатрични лекарства - и да се държим така, сякаш са някакво зло, което се нуждае от спирачки, предписани от тях.
