Дълбоката мозъчна стимулация може да облекчи тиковете при Severe Tourette’s

Доказано е, че таламусната дълбока мозъчна стимулация (DBS), хирургична техника, която изпраща електрически импулси към медиалния таламус на мозъка, намалява тикове или неволни движения и гласови изблици при тежки случаи на синдром на Турет, според ново проучване в Ню Йорк Медицински център в Университета (NYU) Langone.

DBS се използва за лечение на други неврологични състояния, които не могат да бъдат контролирани в достатъчна степен с лекарства, включително болестта на Паркинсон, есенциален тремор, дистония и епилепсия.

Констатациите, публикувани в Вестник по неврохирургия, добавете към нарастващия набор от доказателства, подкрепящи DBS като безопасно и ефективно лечение за тежки случаи на синдром на Tourette и в крайна сметка може да доведе до одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата.

„Нашето проучване показва, че дълбоката мозъчна стимулация е безопасно, ефективно лечение за млади възрастни с тежък синдром на Турет, което не може да се управлява с настоящите терапии“, казва д-р Алон Могилнер, доцент, доцент в катедрите по неврохирургия и анестезиология в NYU Langone и директор на нейния Център за невромодулация.

„Това лечение има потенциал да подобри качеството на живот на пациентите, които са изтощени през юношеските си години и младата си зряла възраст.“

Синдромът на Tourette е заболяване, което обикновено започва в детска възраст и въпреки че много пациенти се подобряват с напредването на възрастта, симптомите на някои пациенти стават толкова тежки, че стават социално изолирани и неспособни да работят или да посещават училище.

Могилнър и неговият колега, д-р Майкъл Х. Пурфар, асистент в катедрите по неврохирургия и неврология и съдиректор на Центъра за невромодулация, са пионери на най-голямата серия от случаи на таламичен DBS в САЩ за лечение на силен синдром на Турет при млади възрастни . Към днешна дата само около 160 случая са извършени в световен мащаб.

В многоетапна процедура хирурзите вкарват два електрода в област на мозъка, наречена медиален таламус, част от мозъчната верига, която функционира необичайно в Tourette’s. По време на втора операция на следващия ден или няколко дни по-късно, подобно на пейсмейкър устройство, наречено невростимулатор, е свързано към електродите, за да излъчва електрически импулси в медиалния таламус. Тези импулси се коригират по време на поредица от последващи амбулаторни посещения, за да се намери комбинацията от настройки, които най-добре контролират симптомите.

В проучването екипът на NYU Langone проследява 13 пациенти с поне шест месеца последващи посещения. Участниците в проучването са на възраст от 16 до 33 години. За да определят ефективността на процедурата, изследователите са измерили тежестта на тиковете преди и след операцията, използвайки Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).

Те установиха, че тежестта на тиковете намалява средно с 37% от момента на процедурата до първото последващо посещение. При последното им посещение резултатите на тиковете на пациентите са намалели средно с 50 процента.

Също толкова важно, всички пациенти съобщават в проучване шест месеца след операцията, че техните симптоми се подобряват или „много“, или „много“, и всички казват, че ще се подложат отново - дори тези, които са имали усложнения или са имали относително по-слабо изразени резултати.

„Проучването представлява важен аспект на изследването,“ каза Пурфар, „тъй като YGTSS, макар и валидиран мащаб, може да не отрази напълно въздействието на DBS върху качеството на живот на човек със синдром на Турет.“

Източник: NYU Langone Medical Center