Ресурси

6 водещи причини за ишиас и болки в седалищния нерв

Няколко нарушения на лумбалния гръбначен стълб (долната част на гърба) могат да причинят ишиас. Ишиасът често се описва като лека до силна болка в долната част на гърба, която преминава в левия или десния крак. Ишиасът се причинява от компресия на един или повече от 5-те набора от нервни корени в долната част на гърба. Други термини, използвани за описване на ишиас, включват седалищна невралгия или седалищна невропатия . Понякога лекарите наричат ишиас радикулопатия. Радикулопатия е медицински термин, използван за описание на болка, изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете или краката, причинени от проблем с нервните корени. Ако проблемът с нервите е в шията, той се нарича цервикална радикулопатия. Тъй като ишиасът засяга долната част на гърба, той се нарича лумбална радикулопатия .

Пътеки към болка в седалищния нерв

Пет комплекта сдвоени нервни корени в лумбалния гръбначен стълб се комбинират, за да създадат седалищния нерв. Започвайки отзад на таза (сакрума), седалищният нерв тече от задната страна, под дупето и надолу през областта на тазобедрената става във всеки крак. Корените на нервите не са „самотни“ структури, но са част от цялата нервна система на тялото, способна да предава болка и усещане на други части на тялото. Радикулопатия може да възникне, когато корен на гръбначния нерв се компресира (притискане на нерв), като например от разкъсване на нисък гръб на диска (лумбална херния диск) или костна шпора (остеофит) в лумбалния гръбначен стълб, преди той да се присъедини към седалищния нерв.

Седалищният нерв тече от гърба, под дупето и надолу през областта на бедрата във всеки крак. Източник на снимки: 123RF.com.

Какво причинява компресия на седалищния нерв?

Няколко гръбначни нарушения могат да причинят компресия на гръбначния нерв и ишиас или лумбална радикулопатия. 6-те най-често срещани са:

Издути или херния диск
Лумбална гръбначна стеноза
спондилолистези
Травма
Синдром на Piriformis
Спинален тумор

Обща ишиасна причина № 1: лумбален издут диск или херния

Издутият диск е известен още като съдържащо се разстройство на диска. Това означава, че гелообразният център (nucleus pulposus) остава "съдържащ се" във външната стена на гумата (anulus fibrosus) на диска.

Херния диск възниква, когато ядрото се пробие през фиброзния анул. Нарича се „несъдържащо“ разстройство на диска. Независимо дали дискът изпъква или херния, дисковият материал може да се притисне към съседния нервен корен и да компресира деликатната нервна тъкан и да причини ишиас.

Последиците от херния диск са по-лоши. Хернията на диска не само причинява директна компресия на нервния корен спрямо вътрешността на костния гръбначен канал, но самият материал на диска съдържа и киселинен, химичен дразнител (хиалуронова киселина), който причинява нервно възпаление. И в двата случая нервната компресия и дразнене причиняват възпаление и болка, което често води до изтръпване на крайниците, усещане за изтръпване и / или мускулна слабост.

Обща ишиасна причина № 2: гръбначно-гръбначна стеноза

Спиналната стеноза е разстройство на нервната компресия, което най-често засяга по-възрастни. Болка в краката, подобна на ишиас, може да се появи в резултат на лумбална спинална стеноза. Болките в гърба обикновено са позиционни, често причинени от дейности като стоене или ходене и облекчени от седене.

Корените на гръбначния нерв се разклоняват навън от гръбначния мозък през проходите, наречени неврална форамина, състоящи се от кост и връзки. Между всеки набор от тела на прешлени, разположени от лявата и дясната страна, е форамен. Корените на нервите преминават през тези отвори и се простират навън отвъд гръбначния стълб, за да инервират други части на тялото. Когато се развие гръбначна стеноза, тези проходи стават тесни или се запушват, причинявайки притискане на нерв; използва се терминът фораминална стеноза .

Обща ишиасна причина № 3: Спондилолистезис

Спондилолистезата е нарушение, което най-често засяга лумбалния гръбначен стълб. Характеризира се с това, че един прешлен се плъзга напред върху съседен прешлен. Когато един прешлен се подхлъзне и се измести, възниква компресия на корена на гръбначния нерв и често причинява седалищна болка в краката. Спондилолистезата се категоризира като развиваща се (открива се при раждането, развива се през детството) или е придобита от спинална дегенерация, травма или физически стрес (напр. Вдигане на тежести, гимнастика).

Обща ишиасна причина № 4: Травма

Ишиасът може да бъде резултат от пряко компресиране на нерва, причинено от външни сили към корените на лумбалния или сакралния гръбначен нерв. Примерите включват произшествия с моторни превозни средства, падане, футбол и други спортове. Въздействието може да нарани нервите или от време на време фрагменти от счупена кост може да компресират нервите.

Обща ишиаса Причина №5: Синдром на Piriformis

Синдромът на Piriformis е наречен за мускула piriformis и болката, причинена, когато мускулът дразни седалищния нерв. Мускулът piriformis е разположен в долната част на гръбначния стълб, свързва се с бедрената кост и подпомага въртенето на тазобедрената става. Седалищният нерв протича под мускула на piriformis. Синдромът на Piriformis се развива, когато се развият мускулни спазми в мускула на piriformis, като по този начин компресират седалищния нерв. Може да е трудно да се диагностицира и лекува поради липсата на констатации за рентгеново или магнитно резонансно изследване (ЯМР).

Обща ишиасна причина № 6: Спинални тумори

Гръбначните тумори са анормални израстъци, които са или доброкачествени, или ракови (злокачествени). За щастие, гръбначните тумори са рядкост. Когато обаче се развие гръбначен тумор в лумбалната област, съществува риск от ишиас да се развие в резултат на притискане на нерв.

Ако смятате, че имате ишиас, обадете се на вашия лекар. Първата стъпка към облекчаване на болката е правилната диагноза.

Коментар на Браян Р. Субах, д.м.

Терминът ишиас датира от 1398 г. сл. Хр., Като произлиза от латинската дума, означаваща „болка в тазобедрената става“, и от гръцкия термин, означаващ „болка в бедрата“. Обикновено използваме ишиас, за да опишем болка, която се излъчва по пътя на този нерв от гърба до дупето и крака. Дискомфортът може да бъде минимален или деактивиращ, а може и да бъде придружен от изтръпване, изтръпване или очевидна мускулна слабост. Ишиасът всъщност е симптом на основен проблем, някои от които бяха очертани по-горе.

Седалищната болка като цяло се подобрява в рамките на приблизително 4 до 6 седмици. Слабостта и изтръпването може да отнеме повече време за разрешаване. Симптоматичното лечение, като студени опаковки, противовъзпалителни лекарства, физическа терапия и разтягане може да помогне за облекчаване на дискомфорта и насърчаване на връщането към нормалните дейности. Хирургията за отстраняване на натиска върху нерва (наречена спинална декомпресия ) като цяло е запазена за случаи на силна болка, прогресивно увреждане на нерва и неспособност да се реагира на консервативни грижи.