Нулиране на мозъчната стимулация за депресия

В ново проучване пациентите с умерена до тежка депресия съобщават за значително подобрение в настроението, когато изследователите стимулират орбитофронталната кора (OFC).

Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско казват, че откритието на проучването е „важна стъпка към разработването на терапия за хора с резистентна към лечение депресия, която засяга до 30 процента от пациентите с депресия“.

Използването на електрически ток за директно стимулиране на засегнатите области на мозъка се е доказало като ефективна терапия за лечение на някои форми на епилепсия и болестта на Паркинсон, но усилията за разработване на терапевтична мозъчна стимулация за депресия досега са неубедителни, според изследователите.

Тези по-ранни усилия се фокусираха върху стимулиране на дълбоки мозъчни области в рамките на цингуларната кора и базалните ганглии, за които е известно, че играят пряка роля в емоционалната обработка, но много по-малко се знае за функциите за регулиране на емоциите на OFC, малък регион в долната част те отбелязват, че повърхността на мозъка е точно над очите.

„OFC е наречен един от най-малко разбираемите региони в мозъка, но е богато свързан с различни мозъчни структури, свързани с настроението, депресията и вземането на решения, което го прави много добре позициониран да координира активността между емоцията и познанието“, каза изследване старши автор Eddie Chang, д-р, професор по неврохирургия на UCSF и член на UCSF Weill Institute for Neurosciences.

Той също е неврохирург с UCSF Health, специализиран в епилепсията, което позволява на неговия изследователски екип да използва уникална кохорта от пациентски доброволци, които имат електроди, временно имплантирани в мозъка им като част от стандартната подготовка за неврохирургия.Тези електроди обикновено помагат на хирурзите да идентифицират и премахнат мозъчната тъкан, отговорна за пристъпите на пациентите, като същевременно избягват близката тъкан, участваща във важни функции, като езика.

В новото проучване, ръководено от асистент по неврология на UCSF, д-р Викрам Рао и докторска изследователка в лабораторията Чанг Кристин Селърс, д-р Кристин Селърс, способността да записва директно от мозъка на пациентите позволява на изследователите да търсят потенциални места за терапевтична мозъчна стимулация за противодействие на депресията.

Изследователите набраха 25 пациенти от клиниката за епилепсия на Чанг, които съобщиха за минимални до тежки симптоми на депресия и ги помолиха да докладват за настроението си няколко пъти на ден с помощта на приложение на базата на таблети, докато бяха в болницата в очакване на операция. Това позволи на изследователите да използват имплантираните електроди на пациентите, за да наблюдават модели на мозъчна активност, свързани с естествените колебания на настроението в продължение на няколко дни, и да нулират мозъчните региони, свързани с депресия, които могат да бъдат податливи на мозъчна стимулация, обясняват изследователите.

По същия начин, по който невролозите обикновено картографират езиковите функции преди мозъчна операция, изследователите след това използваха лек електрически ток, за да нарушават систематично мозъчната активност в кандидат-региони - включително OFC, амигдала, цингуларна кора, инсула и хипокампус, докато молеха пациентите да отчитат ефекта върху тяхното настроение на набор от стандартизирани скали, вариращи между противоположни състояния като „спокойствие“ срещу „неспокойно“ или „обнадеждаване“ срещу „безнадеждност“.

Доброволците също бяха помолени да опишат как се чувстват по време на стимулация, което изследователите транскрибират и анализират със софтуер, за да определят количествено емоционалните думи, използвани от пациентите.

Изследователите откриха, че повечето места за стимулиране не оказват ефект върху настроението на доброволците, но че прилагането на ток към страничния OFC само за три минути, дори само от едната страна на мозъка, води до значително подобрение в настроението при пациенти с умерена до тежка депресия.

„Пациентите казваха неща като„ Уау, чувствам се по-добре “,„ Чувствам се по-малко тревожен “,„ Чувствам се спокоен, хладен и събран “, спомня си Продавачите. „И просто анекдотично, можете да видите подобренията в езика на тялото на пациентите. Те се усмихнаха, седнаха по-изправени, започнаха да говорят по-бързо и естествено. ”

Две допълнителни наблюдения предполагат, че OFC стимулацията може да има терапевтичен потенциал, според изследователите. Първо, изследователите установиха, че прилагането на ток към страничния OFC задейства широко разпространени модели на мозъчна активност, които приличат на това, което естествено се е случило в мозъка на доброволците по време на положителни настроения в дните преди мозъчната стимулация. Също толкова обещаващ беше фактът, че стимулацията само подобрява настроението при пациенти с умерени до тежки симптоми на депресия, но няма ефект върху тези с по-леки симптоми.

„Тези две наблюдения предполагат, че стимулацията помага на пациентите със сериозна депресия да изпитват нещо като естествено положително състояние на настроението, вместо изкуствено да повишават настроението при всички“, каза Рао, който също е невролог на UCSF Health и член на UCSF Weill Institute за Невронауки. „Това е в съответствие с предишни наблюдения, че OFC активността е повишена при пациенти с тежка депресия и предполага, че електрическата стимулация може да повлияе на мозъка по начин, който премахва пречка за положително настроение, което се появява при хора с депресия.“

Ще са необходими допълнителни изследвания при по-големи групи пациенти, за да се определи дали стимулирането на страничния OFC може да доведе до дълготрайни подобрения в настроението, казват изследователите.

Изследването е публикувано през Съвременна биология.

Източник: Калифорнийски университет в Сан Франциско (UCSF)