Трябва ли да плащаме на хората, за да бъдат здрави?

Провокативно ново проучване от Австралия изследва новия подход за предоставяне на финансови стимули на хората, ако те променят здравословното си поведение.

Изследователите отбелязват, че финансовите стимули трансформират много бизнес поведения, включително начина, по който лекарите практикуват. Поради тази причина д-р Марита Лина и нейните колеги от университета в Нюкасъл в Австралия се заеха да проучат дали финансовите стимули могат да насърчат хората да променят нездравословното поведение и да използват превантивни здравни услуги.

Изследователите са установили, че подходът работи в някои случаи - особено за промяна на „прости“ поведения, напр. получаване на имунизации, предимно сред социално слаби групи.

Резултатите от изследването се публикуват онлайн в Springer’s Международен вестник за поведенческа медицина.

С напредването на здравната реформа по целия свят се появява нов модел на доставчици на плащания за техните клинични резултати като потенциално полезна стратегия.

Разширяването на принципа на положителното подсилване за индивидуални здравни поведенчески промени е очевиден вариант.

Но честно ли е и работи ли? За да отговорят на тези въпроси, Lynagh и колеги направиха преглед на неотдавнашни изследвания, разглеждащи ефективността на личните финансови стимули, целящи да променят здравословното поведение, главно в областта на спирането на тютюнопушенето и отслабването.

Те откриха, че ефективността на стимулите зависи от видовете поведение, към които се насочва.

Стимулите изглеждат най-ефективни за промяна на поведението, което е просто, дискретно и ограничено във времето, като например имунизация и посещение на здравни и образователни служби, и по-малко ефективно за сложни и утвърдени поведения като пушене, диета и упражнения.

За по-сложното поведение здравните педагози препоръчват увеличаване на финансовия стимул чрез социална подкрепа и обучение на умения - комбинация, която значително увеличава вероятността за успех.

Изследователите също така установиха, че финансовите стимули са ефективни при работа с групи в неравностойно социално положение, особено когато стимулите са насочени към реални бариери пред промяната, като транспорт, лекарства и разходи за грижи за деца.

Важна забележка при използването на стимули е липсата на доказателства за дългосрочна промяна в поведението с еднократни стимули.

Съществуват доказателства, че редовното подсилване с измерен график от стимули (т.е. ескалиращ размер на стимулите с често наблюдение и награди) е по-ефективно както за иницииране, така и за поддържане на промяна в поведението.

Това се отнася особено за по-сложно поведение като лечение на наркотици и спиране на тютюнопушенето, където дългосрочната промяна е истинското предизвикателство.

Изследователите смятат, че финансовите стимули могат да помогнат, но са само един аспект за насърчаване на здравословното индивидуално поведение.

„Нуждаем се от ефективни интервенции в областта на общественото здраве, които клиницистите могат лесно да предприемат, за да насърчат хората да променят здравословното си поведение, да постигнат по-добри здравни резултати за населението и намалена тежест върху здравните системи.

„Финансовите стимули не са панацеята за всички рискови за здравето поведения, но обещават да насърчават определени групи от населението да променят конкретното здравословно поведение.“

Източник: Springer