Когато трагедията се случи у дома: необходимостта от промяна на системата за психично здраве

В сряда, 7 март 2012 г., се сбъдна един от най-лошите кошмари на майка ми.

В Западен психиатричен институт и клиника (WPIC) в Питсбърг, Пенсилвания. - една от най-добрите психиатрични болници в държавата - при стрелба остават двама мъртви и седем ранени.

WPIC помага за обучението на бъдещи психиатри, психолози и терапевти по психично здраве на ниво магистър. Лекарите от други специалности, включително хирурзи, анестезиолози и рентгенолози и други здравни специалисти също получават обучение там. Това е институция, в която образованието, науката и практиката се сливат заедно.

Спомням си деня, в който говорих с майка си за потенциалната опасност в болниците за психично здраве и възможността от насилствени събития да се превърнат в моята реалност като терапевт, осигуряващ лечение на различни популации. Очите й казаха всичко; Виждах ужаса по лицето й. Много - предимно професори, професионални лектори и колеги - ме успокоиха, че подобни инциденти са редки, тъй като повечето институции са силно защитени и осигуряват на служителите си аварийни протоколи и обучения. WPIC обучава своите служители по въпроси, свързани с политиките за психично здраве, извънредни ситуации и „необичайни събития“ - т.е. насилието на пациентите.

За съжаление, реалността на подобни събития често се отхвърля от по-стабилни психически „потребители“ на лечението на психичното здраве, обществото като цяло, групите за застъпничество, специалните групи и дори самите специалисти по психично здраве. Вярно е обаче, според Центъра за застъпничество за лечението (2012), че „има приблизително 1000 убийства - сред приблизително 20 000 общо убийства в САЩ - извършени всяка година от хора с нелекувана шизофрения и биполярно разстройство“.

Това, което увеличава вероятността от насилие (може би дори в институционални и клинични условия) е, когато хората с тежки психични заболявания са нелекувани или пренебрегвани от общество, напълно неинформирано за признаците и симптомите на тежко и нелекувано психично заболяване. Всъщност Националният институт за психично здраве (2010) изчислява, че „7,7 милиона американци страдат от шизофрения и биполярно разстройство - приблизително 3,3% от населението на САЩ, когато се комбинират. От тях приблизително 40 процента от хората с шизофрения и 51 процента от тези с биполярно разстройство не са лекувани през дадена година. "

Трагедиите в и около някои институции за психично здраве са реалност. Трябва да сме готови да приемем реалността, че има хора, които страдат от тежки психични заболявания или нелекувани психични заболявания - заедно със злоупотребата с вещества - и често не могат да контролират своите импулси и мисловните си процеси, което често осигурява необходимите условия за такива трагедии като се случи в Питсбърг.

Нападателят е 30-годишният Джон Шик, чиито първи жертви са рецепционист и охранител. Другите му жертви включват ангажиран 25-годишен мъжки терапевт, служител в отделението и психиатър.

Докато темата за насилието сред лица, страдащи от психични заболявания, е доста противоречива, това е разговор, който заслужава горещо внимание, зрял разговор и безпристрастно тълкуване на статистиката на предишни актове на насилие, извършени от лица, нелекувани или неправилно лекувани от системата за психично здраве. Напредъкът може да се случи само след като оставим настрана чувствата си и обективно погледнем фактите. Центърът за защита на лечението предоставя статистически данни от Министерството на правосъдието:

• на съпрузи, убити от съпруг - 12,3% от обвиняемите са имали анамнеза за нелекувани психични заболявания
• на деца, убити от родител - 15,8% от обвиняемите са имали анамнеза за нелекувани психични заболявания
• на родители, убити от деца - 25,1% от обвиняемите са имали анамнеза за нелекувани психични заболявания
• на братя и сестри, убити от братя и сестри - 17,3% от обвиняемите са имали анамнеза за нелекувани психични заболявания

Тези статистически данни го правят не представляват тези с тежки психични заболявания, които са подходящо лекувани. Те отразяват само инциденти, при които тежко психично заболяване не е било лекувано. Въпреки че все още не сме получили достъп до пълните подробности за стрелбата в Пенсилвания, важно е да разгледаме какво всъщност се е случило, как можем да предотвратим подобни инциденти в бъдеще и какви политики (щатски и федерални) трябва да бъдат коригирани, променени или внедрени за защита на невинни странични наблюдатели и работници в психично-здравни заведения.

Прилагането на нови политики или коригирането на настоящите политики (например закони за оръжията, закони за асистирано извънболнично лечение и др.) Може да ни помогне да предотвратим трагедии. Например WPIC се намира почти директно в средата на Медицинския университет в Питсбърг, самия университет и други големи институции. Ако, хипотетично казано, нападателят щеше да избяга от институцията, той можеше да отнеме много, много повече животи на минувачи, които пътуваха от една институция или университет в друга в района.

Често наричам Оукланд, микрокосмос на Питсбърг, „малка общност“. Той е изпълнен с различни жилищни комплекси, зали, училища, болници, клиники за психично здраве, църкви, детски площадки и паркове и фирми. Районът е много силно населен. В резултат на това тази стрелба би могла да бъде много по-голяма трагедия, ако университетът не реагираше толкова бързо, колкото те. Сигурен съм, че много семейства са благодарни за неговата отдаденост и опит. Независимо от това, този инцидент предлага на масата нова дискусия за институционалните политики и държавните и федерални закони.

Какво можем да направим, за да предотвратим бъдещи събития? Няколко идеи могат да инициират по-голяма дискусия:

1. Осигурете повишено присъствие на сигурност във ВСИЧКИ настройки за психично здраве. Реалността е, че някои клиники за психично здраве, предимно обществени амбулаторни центрове, не винаги включват строга сигурност. В WPIC охраната не е била налице по време на влизането на нападателя в сградата. Има и други настройки, при които сигурността е напълно несъществуваща. Това трябва да се промени.
2. Широко обучение по аварийни протоколи. Изключително важно е специалистите по психично здраве и други служители да получат подходящо обучение, за да реагират и да са наясно с извънредни ситуации, включващи агресия и насилие на пациентите. Това включва полиция и други служители на правоприлагащите органи, които научават за психичните заболявания и типичното поведение на лица с тежки, нелекувани психични проблеми.
3. Общностно образование. Обучението за проблемите с психичното здраве, поведението на нелекуваните, законните права на психично болните и техните семейства и как да защитим обществото си от нещастни обстоятелства като насилие или агресия е важен компонент на правилното застъпничество на тежко психично болните и техните любими хора.
4. Напредък в законодателството за извънболнично лечение, подпомагано от държавата. Асистираното амбулаторно лечение (AOT) е разпоредено от съда лечение (включително лекарства), което се предлага в 44 държави. Често се използва с лица, които имат анамнеза за несъответствие с лекарствата и неспазване на лечението за психично здраве. AOT е за лица с тежки психични заболявания, които се нуждаят от стриктна поддръжка. Научете повече за AOT тук.

Понастоящем е неизвестно дали нападателят е имал нелекувано психично заболяване, но много от съседите, приятелите и познатите му заявяват, че той е действал много странно дни преди разстрела. Признаците бяха налице, лечението не беше. Според шефа на полицията в Университета в Питсбърг Тим Делани, „трима от офицерите на Пит‘ са участвали в стрелба с него… За това се подготвяме и се надяваме това никога да не се случи. Случи се. Не искам да мисля какво би могло да се случи с всички тези хора там. "

Необходимо е нашите граждани да се включат и да станат по-информирани за държавните закони и последиците от нелекуваните психични заболявания. Нуждаем се от нашите полицаи, за да продължат своите обучения и да продължат да бъдат големите защитници, в които са се стремили да станат. Нуждаем се от нашите специалисти по психично здраве, които да възприемат реалността и да се стремят да обучават другите за потенциала на насилието и агресията, който понякога се крие директно пред всички нас. На свой ред защитаваме тежко психично болните от загуба на живота им.

Вниманието ни към трагичните реалности ще ни предпази от бъдещи трагедии, които може да включват близки хора. Насърчавам ви да се включите, да станете знаещи и да осъществите промяна, където и когато можете. Бъдещето ни зависи от това.

За повече информация относно държавните закони за психичното здраве посетете http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.

За повече информация относно включването във вашата държава посетете http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.