Два антидепресанта не се появяват по-добре от един
„Клиницистите не трябва да бързат да предписват комбинации от антидепресанти като първа линия за лечение на пациенти с тежко депресивно разстройство“, заяви водещият изследовател на изследването д-р Мадхукар Х. Триведи, професор по психиатрия и шеф на отдела за разстройства на настроението в ЮТ Югозапад.
„Клиничните последици са много ясни - допълнителните разходи и тежестта на две лекарства не си струват като първа стъпка от лечението“, каза той.
В национално проучване, наречено Комбинирано лечение за подобряване на резултатите от депресията (CO-MED), изследователи от 15 обекта в страната наблюдават 665 пациенти на възраст от 18 до 75 години с тежко депресивно разстройство. Бяха сформирани три групи според вида на лечението и на всяка бяха предписани антидепресанти, вече одобрени от Администрацията по храните и лекарствата.
Първата група приема есциталопрам (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин или SSRI, марка Lexapro) и плацебо; втората група е получила същия SSRI заедно с бупропион (нетрицикличен антидепресант, марка Wellbutrin); и третата група приема два различни антидепресанта: венлафаксин (тетрацикличен антидепресант, Effexor) и миртазапин (инхибитор на обратното захващане на серотонин норепинефрин, Remeron).
След 12 седмици лечение и трите групи показаха сходни нива на ремисия и отговор: съответно 39%, 39% и 38% за ремисия; степента на отговор е била приблизително 52% във всичките три групи. След седем месеца честотата на ремисия и отговор остават сходни и в трите групи, но страничните ефекти са по-чести в третата група.
За отбелязване е, че само около 33 процента от пациентите с депресия влизат в ремисия през първите 12 седмици от лечението с използването на антидепресанти, както Trivedi и колегите му съобщават по-рано от Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression или STAR * D, проучване.
В областта на изследванията на депресията STAR * D е най-голямото проучване, което някога е било извършвано по отношение на лечението на тежко депресивно разстройство и се счита за еталон. Шестгодишното проучване на стойност 33 милиона долара първоначално включва над 4000 пациенти от сайтове в цялата страна.
Триведи каза, че следващата стъпка е да се изследват биологичните маркери на депресията, за да се види дали учените могат да предвидят реакцията на пациента на антидепресант и следователно да подобрят общия резултат.
Изследването е проведено от март 2008 г. до февруари 2009 г. и ще бъде публикувано в предстоящия брой наАмерикански вестник по психиатрия.
Източник: Югозападен медицински център на Тексаския университет
