Разработване на доказателствена база за терапии за внимателност

През последните две десетилетия терапевтичните интервенции на вниманието нараснаха. Но някои от водещите изследователи в областта са загрижени, че доказателствената база за подобни практики все още не е достатъчно стабилна.

Ново проучване от университета Браун показва как строгият подход към изучаването на интервенции, основани на вниманието, може да помогне да се гарантира, че твърденията са подкрепени от науката.

Изследователите казват, че анализът на базирани на вниманието интервенции (MBI) е сложен, тъй като терапиите понякога съчетават практики, което затруднява измерването на това как всеки от тези компоненти засяга участниците.

За да се справят с този проблем, изследователите предприемат обща намеса за разстройства на настроението, когнитивна терапия, базирана на вниманието (MBCT), и създават контролирано проучване, което изолира или демонтира двете основни съставки.

Терапията за внимателност обикновено включва два основни компонента: открит мониторинг (ОМ), забелязване и признаване на негативни чувства без преценка или емоционална вторична реакция към тях; и фокусирано внимание (FA), поддържайки фокус върху или го насочва към неутрално усещане, като дишане, за да се откажете от негативни емоции или разсейване.

„Отдавна се предполага, че практиката на фокусирано внимание подобрява контрола върху вниманието, докато отвореното наблюдение насърчава емоционалната нереактивност - два аспекта на вниманието, за които се смята, че допринасят за терапевтичните му ефекти“, каза ръководителят на изследването и кореспондент д-р Уилоуби Бритън, директор на Brown's Clinical и Лаборатория за афективна неврология.

„Тъй като обаче тези две практики се предлагат почти винаги в комбинация, е трудно да се оцени предполагаемият им диференциален ефект“, каза тя.

„Чрез създаването на отделни, валидирани програми за обучение с една съставка за всяка практика, настоящият проект предоставя на изследователите инструмент за тестване на индивидуалния принос на всеки компонент и механизъм за клиничните крайни точки.“

В проучването изследователите рандомизират над 100 индивида с лека до тежка депресия, тревожност и стрес, за да вземат един от трите осемседмични курса: един набор от класове осигурява стандартизиран MBCT, който включва типичната комбинация от OM и FA .

Двата други класа осигуряват интервенция, която използва само OM или само FA. Във всяко друго отношение - време, прекарано в клас, време за практикуване вкъщи, обучение и умения за инструктор, характеристики на участниците, брой раздаващи материали - всеки клас е сравним по дизайн.

В началото и в края на класовете изследователите помолиха доброволците да отговорят на различни стандартизирани въпросници, включително скали, които измерват способността им за самоотчитане да постигнат някои от ключовите умения, които всяка практика се подобрява.

Ако изследователите видят значителни разлики между FA групата и OM групата по отношение на уменията, които всеки трябва да повлияе, тогава ще има доказателства, че практиките уникално подобряват тези умения, както често твърдят доставчиците на интервенции.

Разбира се, различните практики използват различни умения и механизми, както се предвижда.

Групата само за FA, например, отчита много по-голямо подобрение в способността за умишлено пренасочване или фокусиране на вниманието от групата само с OM (но не и групата MBCT, която също е получила обучение по FA). Междувременно групата само с ОМ беше значително по-подобрена от групата само с FA (но не и групата на MBCT) в умението да не реагира на негативни мисли.

„Ако FA практиката насърчава контрола на вниманието, а OM практиката насърчава емоционалната нереактивност, тогава крайните потребители могат да променят количеството на всяка практика, за да отговарят на индивидуалните им нужди за всяко умение“, каза Бритън.

Изследователите смятат, че проучването е първата стъпка към основан на доказателства подход на персонализирана медицина към вниманието.

Новото изследване ще се появи в печат в специалното издание на списанието за 2018 г. Изследване и терапия на поведението.

Сътрудничеството за проучване на внимателността (MRC) се състои от 11 изследователи на внимателност в пет университета и е един от осемте екипа в изследователската мрежа на SOBC, които работят за усъвършенстване на фокусиран върху механизма подход към поведенческите интервенции.

Бритън каза, че подходът SOBC може да направи вниманието по-ефективно за хората, които го практикуват.

„Изследванията на внимателността като цяло биха могли да се възползват от използването на подхода на експерименталната медицина SOBC“, каза тя.

„Малко се знае за това как работят MBI или как те трябва да бъдат модифицирани, за да се постигне максимална ефективност. Подходът на експерименталната медицина на SOBC не само ще помогне на MBI да станат максимално ефективни, но също така ще предостави важна механистична информация, която ще помогне да се приспособи интервенцията и обучението на инструктори към конкретни популации и условия. "

Източник: Университет Браун