Пристрастия, открити при агресивно лечение на болестта на Паркинсон
DBS е доказана намеса за подобряване на тремор и двигателни симптоми, свързани с болестта на Паркинсон.
Констатациите на изследователи от Медицинския факултет на Перелман от университета в Пенсилвания са публикувани в списанието Неврология.
Изследователите установяват, че пациентите от квартали с по-нисък социално-икономически статус са по-малко склонни да получат DBS, независимо от раса или пол.
Пациентите с медицински практики, обслужващи малцинствата, също са по-малко склонни да получат DBS, независимо от расата.
Експерти казват, че проучването показва необходимост от коригиране на политиката и стимулите, за да се осигурят най-съвременните грижи за всички пациенти с Паркинсон.
Болестта на Паркинсон, прогресираща невродегенеративна болест, засяга повече от 2 милиона американци и не може да бъде предотвратена или спряна.
DBS често се предписва на пациенти с PD, когато фармакологичните лечения не са в състояние да контролират неволеви движения или намаляват ефективността с течение на времето.
Въпреки че DBS е ефективен, той изисква обширни предоперативни тестове, противопоказан е за пациенти с PD, които имат данни за когнитивно увреждане или деменция, и включва тежки разходи, които може да не бъдат покрити от Medicare.
Разходите на DBS от джоба са средно около 2200 щатски долара (през 2007 г.) - 41% повече от годишните разходи, които не са DBS - и биха погълнали около 7% от средния доход в най-ниския социално-икономически квартил, което потенциално ограничава готовността на ниските -доходни възрастни, които да обмислят DBS.
„Има широко разпространени различия сред пациентите с Паркинсон, които ограничават еднаквото използване на доказателства, ограничават качеството на живот на пациентите и увеличават разходите за обществени и здравни грижи“, казва водещият автор на изследването Алисън Уилис, доктор по медицина.
„Усилията за преодоляване на тези различия, чрез промени в политиката или възстановяването на разходите, могат да бъдат от полза за старейшини и пациенти в неравностойно социално положение с болестта на Паркинсон, както и за други уязвими групи“, каза Уилис.
Анализирайки повече от 665 000 бенефициенти на Medicare с диагноза на Паркинсон между 2007 и 2009 г. - десетилетие след одобрението на DBS за пациенти с болест на Паркинсон - екипът идентифицира 8420 пациенти, лекувани с DBS (приблизително 1 процент).
Близо 95 процента от получателите на DBS са бели, а 59 процента са мъже. Испанците с PD са били почти еднакво представени сред DBS (2,2% от всички случаи) и не-DBS случаи (1,7%), докато чернокожите и азиатските популации са били значително по-слабо представени сред случаите на DBS.
Пациентите с чернодробно PD са съставлявали 1% от случаите на DBS и 5,5% от случаите, които не са DBS, докато по-малко от 1% от пациентите с PD от Азия са получавали DBS, в сравнение с 1,5, които не са. Жените от всички раси представляват 41% от случаите на DBS, но 50% от случаите, които не са DBS.
Пациентите с PD от всички раси, които са били лекувани от лекари с най-високи концентрации на малцинствени (азиатски, испански или чернокожи) пациенти, са имали поне 15 процента по-ниска вероятност да получат DBS, в сравнение с доставчиците, които се грижат за малък процент от малцинствените пациенти.
Въпреки че данните може да не отчитат тези, на които е бил предложен DBS и са отказани или които са били оценени и не са се класирали за DBS, проучването предполага, че доставчиците, обслужващи малцинствата, е малко вероятно да изпълняват или да насочват някой от своите бенефициенти по Medicare с PD за DBS.
В допълнение, ранните данни показват, че социално-икономическите предизвикателства пред пациентите с фиксирани доходи също могат да допринесат за различията в лечението. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се сравнят разходите за DBS от джоба със стандартните медицински и хирургични процедури за други състояния.
Изследователите от Пен ще продължат да изучават клиничните характеристики и прогресията на заболяванията при малцинствата и жените, за да видят дали те могат да отчетат някоя от разликите в използването на DBS.
Освен това те се надяват да разгледат по-нататък характеристиките на лекаря и практиката, заедно с местните медицински ресурси, за да определят как разликите в грижите допринасят за различията в индивидуалното използване на DBS.
Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания
