Колко интелигентни са „интелигентните наркотици“ за здрави потребители?

Експертите подчертават ползите и потенциалните опасности от подобряване на когнитивните способности или „интелигентни лекарства“, предназначени за лечение на психологически разстройства, но все по-често използвани от здрави хора за постигане на предимство в представянето.

Те включват метилфенидат (продаван като риталин и одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност) и модафинил (продаван като Provigil, използван за лечение на нарколепсия и разстройство на работа на смени). И двете имат различни механизми, ефекти и правен статут, а опитите, изследващи краткосрочната или дългосрочната употреба на тези вещества, са показали подобрения в познанието при различни групи пациенти.

Писане в Психиатрията на Lancet, Професор Барбара Саакян и д-р Шарън Морейн-Замир от университета в Кеймбридж, Великобритания, заявиха: „Редица фармацевтични вещества, от психотропни лекарства до никотин и кофеин, бяха разгледани от доставчиците на здравни грижи, пациентите, изследователите и общите обществеността да променя, подобрява и подобрява умствените процеси. "

Но авторите предупреждават, че правителствата, глобалната фармацевтична индустрия и националните медицински организации трябва да работят заедно, за да изяснят вредите и ползите от тези лекарства.

„Ние просто не знаем достатъчно за това колко здрави хора използват когнитивно-подобряващи лекарства, по какви начини и защо“, пишат те. „Медицинските усложнения и потенциалът за злоупотреба са ключови опасения, които могат да останат нерешени, когато фармакологичните когнитивни подобрители се приемат без надзор от здравните специалисти. Сложността на мозъка и човешкото поведение не може да бъде подценявана. "

Много от тези лекарства засягат няколко невротрансмитери едновременно и могат да имат противоположни действия върху едни и същи невротрансмитери. Освен това, оптималната доза за някои мозъчни системи може да причини предозиране в други системи. „Следователно, фармакологичните когнитивни подобрители могат да имат редица ефекти върху един и същи индивид, подобрявайки специфични аспекти на познанието, като същевременно увреждат другите“, пишат авторите.

Основен проблем при оценката на тези лекарства са ползите за познанието. Ефектите се различават в зависимост от лекарството, но обикновено се наблюдават умерени или малки в научни изследвания.

Например, д-р Димитрис Репантис от Charite-Universitatsmedizin в Берлин, Германия, и колеги установяват, че Риталин подобрява паметта, но няма последователни доказателства за други подобряващи ефекти. Provigil, от друга страна, подобрява вниманието и поддържа будността и паметта при хора, лишени от сън.

Писане в списанието Тенденции в когнитивните науки, Д-р Масуд Хусайн от Университетския колеж в Лондон, Великобритания, заявява: „Няма универсален, стандартен набор от тестове, за който е договорено, така че сравненията между проучванията не са лесни. Не е възможно да се сравняват размерите на ефекта за различните лекарства, ако използваните тестове се различават по нивото на трудност или метод на измерване (напр. Време на реакция спрямо степен на грешка). "

Много малко проучвания са изследвали ефектите от многократни дози или дългосрочни ефекти, които може да са много по-разкриващи и представителни за общите разходи и ползи от редовното приемане на когнитивни подобрители.

Изглежда, че тези лекарства се използват, за да получат предимство в училище, университет или на работа, както и за поддържане на внимание и ефективност, когато са лишени от сън или изостават от реактивни двигатели. Смята се, че между 5% и 35% от учениците в САЩ ги използват. Но това може да е само върхът на айсберга, казват авторите.

„Настоящите когнитивно-подобряващи лекарства имат широкообхватни ефекти и странични ефекти и не са предвидими“, пишат експертите. „Също така почти нищо не знаем за дългосрочните им ефекти върху здравите хора. Употребата сред здрави юноши и млади хора поражда загрижен въпрос за безопасността на ефектите от тези лекарства върху развиващия се мозък. "

Те призовават финансиращите и политиците да „обмислят как най-добре да насърчават строги научни изследвания в тази област, които са социално и етично отговорни“, тъй като „повишеното познаване на ефективността и вредите от фармакологичните когнитивни подобрители при здрави възрастни е очевидно в най-добрия интерес на здравните специалисти и обществеността. "

Употребата на тези лекарства може да нарасне значително и „надеждните доказателства са от решаващо значение за балансиран поглед върху рисковете и ползите от тези лекарства и за определяне на ясни регулаторни насоки за тяхната употреба“.

По отношение на правния си статус, фармакологичните когнитивни подобрители често се третират като един клас. Но експертите посочват, че „е необходимо обсъждане на регулацията за всеки отделен случай“.

Те вярват, че тъй като знанията и мненията се различават значително сред лекарите, „националните медицински организации трябва да предоставят ясна информация и насоки относно ползите, рисковете, безопасността и потенциалната принуда на всички доставчици на здравни грижи и да гарантират, че доставчиците са наясно с тяхната наличност. ”

И накрая, „достъпността през Интернет, както е показано в други случаи, като например законно високи покупки (използвани за развлекателни цели), е нарастващ, но слабо разбран въпрос“.

Експертите заключават, че са необходими незабавни действия за установяване на дългосрочните рискове и ползи от тези лекарства и за продължаване на разработването на нови, по-ефективни лекарства за пациенти с увреждания, свързани с мозъчно увреждане или невропсихиатрични разстройства.

Препратки

Sahakian, B. J. и Morein-Zamir, S. Фармакологично когнитивно усилване: лечение на невропсихиатрични разстройства и употреба на начин на живот от здрави хора. Ланцетна психиатрия, 1 април 2015 г. The Lancet

Husain, M. и Mehta, M. A. Когнитивно усилване от лекарства в здравето и болестите. Тенденции в когнитивните науки, Януари 2011 г. doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. et al. Модафинил и метилфенидат за невроподобрение при здрави индивиди: Систематичен преглед. Фармакологични изследвания, септември 2010 г. doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI