Промишлеността наклонява ползите от наркотици в презентации пред лекари

В ерата на доказателства, базирани на клинични грижи, ново проучване установява, че изследванията, представени на психиатрите по време на тяхната годишна среща, са преобладаващо пристрастни към положителния принос на новите лекарства.

На същия форум когнитивно-поведенческата терапия получава по-малко внимание, въпреки че нововъзникващите доказателства предполагат, че „терапията за разговори“ може да бъде толкова ефективна, колкото фармацевтичната за заболявания като депресия.

В проучването психиатрите от университета в Мичиган и университета в Йейл анализираха презентациите, изнесени на две неотдавнашни срещи на Американската психиатрична асоциация.

Констатациите от анализа са публикувани в Списание за клинична психофармакология.

В проучване на годишните срещи на APA, проведени през 2009 и 2010 г., изследователите откриват, че от 278 проучвания, сравняващи поне две лекарства един срещу друг, 195 са били подкрепени от индустрията, а 83 са финансирани по друг начин.

След това авторите оцениха проучванията, без да знаят какъв вид подкрепа има всеки от тях.

От подкрепените в индустрията проучвания 97,4% съобщават за положителни резултати по отношение на лекарството, което изследването е предназначено да тества, а 2,6% съобщават за смесени резултати. Забележително е, че не бяха представени спонсорирани от индустрията проучвания с отрицателни резултати.

За разлика от това, когато индустрията не е източник на финансиране, 68,7% от презентациите са положителни, а 24,1% съдържат смесени резултати, докато 7,2% съдържат отрицателни резултати.

Това „пристрастие към представянето“, при което на срещи се отчитат предимно добри новини за лекарствата, отразява „пристрастието към публикуването“, което е документирано в изследванията, публикувани в големи списания, каза д-р Шриджан Сен, асистент психиатрия в Медицинския факултет на UM, който ръководи проучването.

Сен и неговият колега откриха, че годишната среща на Американската психиатрична асоциация, която обикновено събира 16 000 участници, се характеризира с голямо присъствие в индустрията с акцент върху изследвания, включващи лекарства, които все още са били „на патент“ и се предлагат активно на двамата психиатри, присъстващи на конференцията .

Сен се обедини с психиатъра от Йейл Мая Прабху, доктор по медицина, магистър, за да направи официалния преглед.

„Този ​​анализ предполага, че срещата на APA може да се използва като възможност да направим лекарствата да изглеждат по-ефективни от тях“, каза той. В същото време беше установено, че изследванията, обсъждащи ефикасността на лечението с „разговорна терапия“, получават много по-малко внимание - вероятно защото тази намеса не получава подкрепа от индустрията.

Изследователите вярват, че това наклонено представяне на нови изследвания може да повлияе на моделите на клиничната практика, тъй като срещата на APA е основен източник на продължаващо медицинско образование за психиатрите и център за жителите на психиатрията, които тепърва започват да работят.

Сен отбеляза, че изследователските списания и финансиращите агенции са се опитали да се противопоставят на пристрастията към научните изследвания в статии в списания, като изискват фармацевтичните компании да регистрират клиничните изпитвания, които провеждат, и да включват регистрационния номер при публикуването на изследването.

Това разкрива кои изпитвания се отчитат в медицинската литература и дали резултатите от опитите се интерпретират в съответствие с първоначалния дизайн на изследването. Например, ако изпитването за наркотици е предназначено да тества дългосрочни резултати от определено лечение, но се публикува статия, показваща положителни резултати в много по-кратък срок, това може да е индикация за пристрастност.

Изследователските срещи може да изискват подобна практика, каза Сен. И APA би могъл да бъде по-селективен при приемането на представяне на презентации на постер.

Ако не друго, каза Сен, присъстващите на срещата на APA - и може би други големи сбирки на психиатри - трябва да са наясно с положителните пристрастия на изследванията, за които ще чуят на срещата. И непромишленото финансиране на научните изследвания - особено научните изследвания за сравняване на по-старите лекарства без патент, които не се предлагат на пазара от индустрията - също е важно, казва той.

Федералното правителство финансира големи сравнителни проучвания при депресия, шизофрения и биполярно разстройство, каза той - и те най-вече показаха, че генеричните лекарства, които са загубили патентната си защита, са също толкова ефективни, колкото по-новите, защитени с патент.

Въпреки това психиатрите предписват генеричните лекарства много по-рядко от защитените с патенти.

Източник: Мичигански университет