Съществува ли сезонно афективно разстройство? Могат ли депресивните симптоми да са сезонни?

В края на януари изследователите публикуваха резултатите от своето проучване, които изглежда поставят под въпрос дали действително съществува сезонно афективно разстройство (SAD). Сезонното афективно разстройство е вид клинична депресия, която изглежда е свързана по някакъв начин със смяната на сезоните (предимно зимата и лятото).

Новото проучване противоречи на десетки предишни изследвания, които са открили доказателства, че съществува сезонно афективно разстройство. И така, как да квадратираме резултатите от новото проучване с предишните изследвания?

Сезонното афективно разстройство (SAD) е вид клинична депресия, която се появява през определен период от годината - обикновено или началото на лятото, или началото на зимата. Някои свързват SAD с по-кратките количества дневна светлина, които съпътстват началото на зимата. Но САД засяга и по-малка група от хора през настъпването на лятото. Изследователите пишат: „Идеята, че депресията възниква заедно със сезонни промени или се влошава през зимата, изглежда е добре утвърдена народна теория“, цитирайки 993 000 посещения от Google за „зимна депресия“.

Сезонното афективно разстройство - от дълго време - е признато за легитимно, истинско разстройство в справочното ръководство за психични разстройства (DSM-5). За да може едно разстройство да влезе в DSM-5, трябва да има достатъчно изследвания, които да доказват, че разстройството е уникално и може да бъде надеждно идентифицирано чрез набор от различни признаци или симптоми. SAD е в DSM от 1987 г. (близо 20 години) като модификатор на депресивен епизод.

Новото проучване, публикувано в Клинична психологическа наука, поставя под въпрос самото съществуване на SAD (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Те, заедно с други изследователи, отдавна твърдят, че SAD може да не е полезна конструкция, дори като модификатор за депресия:

В исторически план голямата депресия със сезонни вариации е била заплетена с конструкцията SAD и изследванията на SAD са разчитали до голяма степен на SPAQ. SPAQ има малко припокриване с критериите за DSM депресия и е уязвим за припомняне и други форми на пристрастия [защото пита респондентите за техните депресивни епизоди през последната година].

Дизайнът на новото проучване беше прост. Изследователите разгледаха съществуващ набор от данни, събрани преди десетилетие от системата за наблюдение на фактора на поведенческия фактор (BRFSS), телефонно базирано здравно проучване, което се провежда ежегодно. Проучването включва стандартизирана мярка за депресия, която пита участниците колко дни през последните 2 седмици са изпитвали симптоми на депресия. Те събраха национално представителна извадка от 34 294 възрастни, 1754 от които, които биха били считани за допустими за диагностика на клинична депресия.

Очакванията на изследователя са, че ако SAD е реален, това телефонно проучване ще открие по-високи нива на депресия по време на настъпването на зимата и лятото - времената, в които SAD изглеждат най-разпространени (предвид определението му).

Ето как са описани резултатите от проучването на уебсайта на издателя на списанието:

Използвайки географско местоположение за всеки участник, изследователите също така получиха мерки, свързани със сезона, включително действителния ден от годината, географската ширина и количеството излагане на слънчева светлина.

Резултатите не показват доказателства, че симптомите на депресия са свързани с някоя от свързаните със сезона мерки. Тоест хората, които са отговорили на проучването през зимните месеци или по време на по-ниско излагане на слънчева светлина, не са имали забележимо по-високи нива на депресивни симптоми, отколкото тези, които са отговорили на проучването по друго време.

Проблеми с изследванията на SAD

Проблемът с миналото изследване на SAD е, че използваното първично измерване не използва същите критерии за депресивни симптоми, както е в DSM - използва по-свободен, по-малко категоричен набор. Това кара много от предишните изследвания на SAD да заподозрат.

Но проблемът с това последно проучване е, че то не е достатъчно мощно за измерване на разстройство, което е много рядко сред населението. Наистина не знаем степента на SAD в популацията, но ако тя се среща с много нисък „базов процент“ (т.е. не се среща често дори сред популацията от хора с депресия), изследванията трябва да бъдат специално разработени за да го открие.

Както отбелязват настоящите изследователи, техните изследвания няма да открият SAD, ако това се случи при толкова ниска базова ставка:

„Например Blazer et al.(1998) в анализ на данните от Националното проучване на коморбидността установи, че 1,6% от основните случаи на депресия (представляващи 0,3% от общото население), съобщават за сезонно свързани повтарящи се епизоди на депресия. "

Настоящото изследване не е проектирано да намери SAD с толкова ниски нива. За тяхна заслуга изследователите споменават това ограничение на своите изследвания, но изглежда също го отхвърлят като легитимно алтернативно обяснение на своите констатации.

Но изглежда странно, че изследователите не вярват, че излагането на слънчева светлина (или липсата на такава) не може да повлияе на настроението на човека. Със сигурност има куп изследвания, демонстриращи въздействието на слънчевата светлина върху настроенията на хората (например, Kadotani et al., 2014; Durvasula, et al. 2010; Serrano Ripoll, et al., 2015; Benedetti, et al., 2001; Umhau , et al., 2013; и др.). Не е особено голямо да се види как депресията на човек също може да бъде свързана със слънчева светлина.

Това, което сега трябва да направят изследователите, е да се опитат да възпроизведат предишни изследователски експерименти в SAD с по-строг и DSM-последователен тест за депресия, подобен на този, използван в настоящото проучване. Ако тези репликации не успеят, подозирам, че ще получим окончателния си отговор.

Това проучване няма да бъде последната дума за това дали SAD съществува или не. За стотиците хиляди хора, които са били диагностицирани и са страдали от разстройството, е малко вероятно да им объркат ума от факта, че изглежда много реално.

За повече информация

APS: Няма доказателства за сезонни разлики в депресивните симптоми

Psych Central: Сезонната депресия мит ли е?

Справка

Benedetti, et al. (2001). Сутрешната слънчева светлина намалява продължителността на хоспитализацията при биполярна депресия. Списание за афективни разстройства, 62, 221-223.

Durvasula, S. et al. (2010). Слънчева светлина и здраве: Нагласи на възрастни хора, живеещи в междинни заведения в южна Австралия. Архиви на геронтологията и гериатрията, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., & Sozu, T. (2014). Опитите за самоубийство в железниците са свързани с количеството слънчева светлина през последните дни. Списание за афективни разстройства, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Препоръки за промяна на начина на живот при тежка депресия: Действат ли? Списание за афективни разстройства, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S., & LoBello, S.G. (2016). Голяма депресия със сезонни вариации: валидна конструкция ли е? Клинична психологическа наука. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau, et al. (2013). Нисък статус на витамин D и самоубийство: Проучване за контрол на случаите на членове на военна служба с активна служба. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543