Индивидуална когнитивна терапия за PTSD Най-добро за активна военна служба

Ново изследване установява, че въпреки че груповата и индивидуална терапия са ефективни за ПТСР сред действащите военнослужещи, индивидуалната когнитивна терапия облекчава симптомите по-добре и по-бързо.

Констатацията идва от рандомизирано клинично проучване, водено от изследовател на Медицинското училище в Дюк.

Проучването е най-мащабното досега, за да се изследва основано на доказателства лечение на членове на активна военна служба, тъй като разследващите следват с 268 участници от Форт Худ на американската армия в Килийн, Тексас.

Изследването се появява през Психиатрия JAMA.

Изследователите анализираха ефективността на шестседмичната когнитивна обработваща терапия (CPT) и установиха, че почти половината от участниците в терапията „един на един“ са се подобрили толкова много, че вече не са поставили диагноза ПТСР.

Почти 40 процента от участниците в групови сесии също отпаднаха от диагнозата ПТСР след шест седмици.

„За някои от участниците можете да видите промяна само като ги погледнете - сякаш са били необременени“, казва д-р Патриша Ресик, водещ автор на изследването.

Ресик разработи CPT през 80-те години на миналия век за жертви на изнасилване и други междуличностни травми и сега е професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на университета Дюк. Той адаптира добре проучената и широко използвана когнитивна терапия за страдащите специално от травма.

„Някои хора смятат, че трябва да ходите на терапия в продължение на години, за да се справите с ПТСР, но в това мащабно клинично проучване с КПТ видяхме, че голям процент от пациентите показват значителни подобрения и дори се възстановяват от ПТСР за няколко седмици“, Ресик казах.

CPT изследва как човек мисли за травмиращо събитие и как това се отразява на емоциите му, каза Ресик.

„Разглеждаме какво си казват хората за травмата, която при хората с ПТСР може да бъде изкривена“, каза Ресик.

„Много от тях смятат, че има нещо, което биха могли да направят по различен начин, за да предотвратят травмата. Ние ги учим как да изследват мислите си и да усещат естествените си емоции, вместо чувства като вина или вина, които могат да произтичат от изкривено мислене. Връщаме се назад и разглеждаме доказателствата. След като мислят по-балансирано, фактически, техните емоции и симптоми на ПТСР отшумяват. "

За да се измери ефективността на военнослужещите с активна военна служба, изпитанието беше създадено чрез консорциум STRONG STAR, мултиинституционална инициатива за разработване и оценка на ефективна превенция, откриване и лечение на ПТСР, свързани с боевете. Консорциумът се финансира от Министерството на отбраната на САЩ.

„Когнитивно-поведенческите терапии като CPT и терапията с продължителна експозиция са водещите лечения за PTSD, с най-голяма научна подкрепа за тяхната ефективност“, каза д-р Алън Питърсън, директор на консорциума STRONG STAR и професор по психиатрия в Университет в Тексас Здравен научен център Сан Антонио.

„И двете обаче са разработени предимно за цивилни граждани и до създаването на консорциума STRONG STAR те никога не са били оценявани в клинични изпитвания с активно военно население“, каза Питърсън, пенсиониран подполковник от ВВС на САЩ.

„Това проучване показва, че CPT е ефективен, но все пак трябва да бъде адаптиран и съобразен по начини, които повишават неговата ефективност с PTSD, свързан с борбата, така че повече пациенти да могат да се възстановят напълно.“

Около половината от участниците бяха назначени за групова терапия, като посещаваха 90-минутни сесии два пъти седмично в продължение на шест седмици. Другата половина се срещаше един с един с терапевт за 60-минутни сесии два пъти седмично в продължение на шест седмици.

Независими оценители използваха стандартни диагностични инструменти за ПТСР, за да измерват тежестта на ПТСР и свързаните с тях състояния като депресия и мисли за самоубийство. Участниците бяха оценени преди и по време на лечението, с проследяване шест месеца след края на лечението.

За всички участници симптомите, свързани с ПТСР, като кошмари, натрапчиви мисли или лесно стряскане се подобряват. Като цяло около 50% от участниците са имали такова подобрение, че вече не са отговаряли на критериите за диагноза PTSD, въпреки че много от тях все още имат някои симптоми, особено проблеми със съня, каза Ресик.

Онези, които са посещавали индивидуална терапия, са забелязали по-значителни подобрения в тежестта на техните симптоми на ПТСР и подобренията са били забелязани по-бързо, каза Ресик.

Проучването също така показва, че независимо дали субектите са получавали групова или индивидуална терапия, те имат равни намаления в депресията и суицидното мислене. Тези резултати продължиха чрез шестмесечно проследяване.

Констатациите се основават на общо 268 участници, които са се записали и са възнамерявали да завършат пълната шестседмична програма. Общите резултати включват около девет процента от участниците, които не са започнали лечение поради военно разполагане или други причини, и участници, които са получили по-малко от 12 сесии.

Констатациите, макар и обнадеждаващи, показват, че много от участниците все още имат продължителни симптоми след шестседмично лечение и около половината запазват диагнозата си ПТСР.

По-нататъшните изследвания ще позволят на изследователите да усъвършенстват терапията, като вземат предвид всякакви специфични корекции за членовете на активната служба, като например промяна на броя седмици, в които пациентите ще участват. Изследователите от консорциума STRONG STAR също ще разширят обхвата на изследването, като оценят ролята на злоупотребата с вещества и травматичното мозъчно увреждане върху резултатите на пациентите.

Източник: Duke University / EurekAlert