Изследването обезкуражава скрининга за депресия при липса на симптоми

Реформата в здравеопазването включва критичен поглед върху здравните практики и решаване дали доказателствата подкрепят продължаване на рутинните практики, включително скрининг за потенциално заболяване.

Ново канадско изследване препоръчва лекарите от първичната медицинска помощ да не извършват рутинен скрининг за депресия сред възрастни, които нямат видими симптоми на депресия.

Насоките в други страни се различават леко от канадските насоки. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва универсален скрининг там, където има подкрепа, за да се осигури последващо лечение.

В Обединеното кралство Националните институти за здраве и клинични постижения препоръчват целенасочен подход, фокусиран върху хора с анамнеза за депресия, а не върху общ скрининг.

Изследователите казват, че липсата на висококачествени доказателства за ползите и вредите от скрининга за депресия е повлияла на решението на канадската работна група за превантивни здравни грижи (CTFPHC).

Препоръката е публикувана в Вестник на Канадската медицинска асоциация.

Тези насоки отбелязват промяна в подхода от насоките на работната група от 2005 г., които препоръчват скрининг на възрастни в заведения за първична грижа, където има интегрирани системи за подпомагане на персонала за управление на лечението.

„При липса на доказана полза от скрининга и предвид потенциалните вреди, препоръчваме да не се провежда рутинно скрининг за депресия в местата за първична грижа, нито при възрастни със среден риск, нито при такива с характеристики, които могат да увеличат риска от депресия, ”Пише д-р Майкъл Джофрес.

Препоръките не се отнасят за хора с известна депресия, с анамнеза за депресия или които се лекуват от депресия.

Основни препоръки:

• Няма рутинен скрининг в заведения за първична грижа за възрастни със среден риск от депресия.
• Няма рутинен скрининг в първични грижи за възрастни в подгрупи от населението, които могат да бъдат изложени на повишен риск от депресия, включително хора с фамилна анамнеза за депресия, травматични преживявания като дете, скорошни травматични събития в живота, хронични здравословни проблеми, злоупотреба с вещества, перинатален и следродилен статус или аборигенски произход.

Клиницистите обаче трябва да внимават за възможността за депресия, особено при пациенти с характеристики, които могат да повишат риска от депресия, и трябва да я търсят, когато има клинични следи, като безсъние, лошо настроение, анхедония (невъзможност да изпитват удоволствие) и мисли за самоубийство.

Тези препоръки не се отнасят за хора с известна депресия, с анамнеза за депресия или които се лекуват от депресия.

„Тези препоръки не се отнасят за хора с известна депресия, с анамнеза за депресия или които се лекуват от депресия.

„Пациентите, които имат симптоми или други улики за наличието на депресия, трябва да бъдат подходящо оценени за депресия“, обясни д-р Габриела Левин.

Работната група призовава за висококачествени рандомизирани контролирани проучвания с непроверена контролна група, за да се разбере ефектът от скрининга, потенциалните вреди от скрининга, като фалшиво положителни диагнози с последващо ненужно лечение, както и последиците от по-ранното откриване на депресия чрез скрининг.

В свързан коментар д-р Роджър Бланд, катедра по психиатрия, Университет на Алберта, пише: „Няма съмнение, както илюстрира работната група, че депресията представлява основен проблем за общественото здраве. Въпреки че по-леките случаи може да изискват само внимателно изчакване, а не лечение, около 15 процента от хората с тежка депресия продължават в хроничен курс с много остатъчни увреждания.

„Семейните лекари са критикувани, че не са разпознали депресията. Проучванията обаче показват, че много пропуснати случаи са тези с по-лека депресия, която често ремитира спонтанно и че пациентите с по-леки форми на депресия могат да получат неблагоприятни ефекти и други усложнения, ако депресията се лекува. "

Източник: Вестник на Канадската медицинска асоциация