Въпреки предупрежденията, Бензос все още се предписва на възрастни хора

Нововъзникващите изследвания установяват, че въпреки многогодишните предупреждения, че възрастните възрастни не трябва да приемат бензодиазепинови лекарства, които ги излагат на риск от нараняване и смърт, много лекари от първичната помощ все още ги предписват.

Ново проучване на Университета в Мичиган картографира модела на рецепта за бензодиазепини в САЩ, окръг по държава. Изследователите откриха голямо разнообразие, тъй като някои региони, особено дълбоките южни и провинциалните западни щати, имаха три пъти по-високо ниво на предписване на успокоителни, отколкото други.

Изследователите също така откриха различия на нивото на отделните предписващи лекарства: Някои доставчици на първична медицинска помощ предписват успокоителни повече от шест пъти по-често от техните връстници. Тези високоинтензивни предписващи лекарства като Xanax, Ativan и Valium също са склонни да бъдат високоинтензивни предписващи опиоидни болкоуспокояващи.

Окръзите с най-интензивно предписване на успокоителни също са склонни да имат по-ниски доходи, по-малко образовани популации и по-висок процент на самоубийства, установява проучването. Те също се припокриват с други карти, показващи високо предписване на опиоидни болкоуспокояващи на ниво окръг.

„Взети заедно, нашите констатации предполагат, че доставчиците на първична медицинска помощ може да предписват бензодиазепини за лечение на дистрес“, казва Донован Моуст, доктор по медицина, гериатричен психиатър от Университета в Мичиган, който ръководи проучването.

„И тъй като тези лекарства увеличават основните рискове за здравето, особено когато се приемат с опиоидни болкоуспокояващи, напълно възможно е предписването на бензодиазепини да допринесе за съкратената продължителност на живота, която другите са наблюдавали при жителите на тези райони.“

Изследването се появява в Вестник по обща вътрешна медицина и беше ръководен от екип от U-M Department of Psychiatry и Университета на Пенсилвания. Смислено проучването показва силата на данните, за да подчертае постоянното неподходящо използване на лекарства.

Изследователите са използвали данни за рецепти, написани през 2015 г. от доставчици на първична помощ за пациенти в лекарствената програма Medicare Part D. Изследователите го комбинираха със здравни и социално-икономически данни на ниво окръг от проекта на County Health Rankings.

През изследваната година 122 054 доставчици на първични грижи, включени в проучването, предписват на своите пациенти бензодиазепини на стойност 728 милиона дни на цена от 200 милиона долара.

Държавите с най-висока интензивност на предписване - които изследователите определят като дела на всички предписани дни на лечение, които са на бензодиазепини - са Алабама, Тенеси, Западна Вирджиния, Флорида и Луизиана, докато Минесота, Аляска, Ню Йорк, Хавай и Южна Дакота имаше най-ниската.

При всички видове доставчици, първична медицинска помощ и по друг начин, бензодиазепините представляват 2,3% от всички дни на лекарства, предписани на участниците в част D от тези доставчици през тази година.

Лекарите от първичната помощ представляват 62 процента от общия брой. Всъщност изследователите се фокусираха върху доставчиците на първична медицинска помощ, особено защото предишни проучвания показаха, че те представляват по-голямата част от бензодиазепините, предписани на възрастни хора, които са много по-малко склонни от по-младите да посетят психиатър.

По-високата интензивност на седативните рецепти се свързва и на ниво окръг с повече дни с лошо психично здраве, по-голям дял на бенефициерите на Medicare, отговарящи на условията за увреждане, и по-висок процент на самоубийства.

Бензодиазепините често се предписват за облекчаване на безпокойството или безсънието, въпреки че няколко проучвания показват, че пациентите, получаващи лекарствата, често нямат официална диагноза за нито едно от двете състояния.

Въпреки че лекарствата помагат при тревожност и безсъние, нежелани последици като замъглена способност за мислене, по-висок риск от автомобилни инциденти, падания и фрактури и тенденция да развият модел на дългосрочна употреба са често срещани.

Бензодиазепините като клас са втората най-често срещана група лекарства, свързани със смъртни случаи, свързани с предозиране, точно зад опиоидните болкоуспокояващи.

Подобни рискове поставят бензодиазепините в националните насоки за лекарствата, отпускани с рецепта, които хората на възраст над 65 години не трябва да приемат, въпреки че краткосрочната им употреба при лечение на тревожност или безсъние, които не са отговорили на други възможности, все още се счита за приемлива.

За да допринесе за проучването на ниво окръг, даден доставчик на първична медицинска помощ трябваше да предпише бензодиазепин поне 10 пъти през 2015 г. За индивидуалното проучване на ниво лекар бяха проучени 109 700 лекари, тъй като 10% от предписващите лекари, които видяха най-малко Medicare бенефициентите бяха изключени.

Изследователите разделят отделните предписващи лекари на четири групи според нивото на интензивност на предписването им на бензодиазепини.

Диапазонът беше голям - за най-ниската група около 0,6% от общите им предписания бяха за бензодиазепини, в сравнение с 3,9% от групата с най-висока интензивност. Това е 6.5-кратна разлика в предписването на бензодиазепин.

Тези в групата с най-висока интензивност вероятно също ще бъдат предписващи високоинтензивни за опиоиди и антибиотици, както и за други лекарства, които са класифицирани като високорискови за възрастни възрастни.

„Това, че едни и същи доставчици изглежда се предписват с висока интензивност и на двете лекарства, е потенциална причина за безпокойство“, казва Мост.

Жените доставчици на първични грижи са по-малко склонни да предписват бензодиазепин с висока интензивност. Колкото повече години е практикувал лекар, толкова по-голям е шансът им да бъдат лекари с висока интензивност.

Лекарите с по-висок процент на пациенти с бял цвят или получаващи плащания „Допълнителна помощ“, достъпни за пациенти с ниски доходи, с ограничен ресурс съгласно Част Г на Medicare, също са по-склонни да бъдат високоинтензивни седативни предписващи лекарства.

Източник: Мичигански университет