Проучване: Твърде много бариери пред лечението с употребата на опиоиди, особено за бременни жени
Ново проучване показва, че е много трудно жените, особено тези, които са бременни, да бъдат приети в много центрове за лечение на разстройство на употребата на опиоиди.
Проучването на медицинския център на Университета Вандербилт използва подход „таен купувач“ с обучени актьори, опитващи се да влязат в центрове за лечение в 10 щати на САЩ. Доставчиците на лечение са избрани на случаен принцип от правителствените списъци на лица, осигуряващи лечение с бупренорфин или метадон за опиоидна зависимост.
Общо 10 871 уникални профила на пациенти на бременни срещу небременни жени и частни срещу публични застраховки бяха разпределени на случаен принцип за 6 324 клиницисти или клиники.
Резултатите разкриха множество предизвикателства при планирането на среща за първи път за получаване на лекарства за нарушение на употребата на опиоиди, включително намирането на доставчик, който поема застраховка, а не пари.
Ситуацията е още по-лоша за жени, които са бременни и са пристрастени към опиоидите. Като цяло, бременните жени са били с около 20% по-малко вероятно да бъдат приети за лечение, отколкото небременните жени.
„Не само бременните жени трудно се лекуваха - всички го направиха. Беше доста необикновено “, каза д-р Стивън Патрик, директор на Центъра за детска здравна политика в Медицинското училище на Университета Вандербилт.
„Вече години сме в средата на епидемия от предозиране на опиоиди. Просто има твърде много бариери пред лечението. Все още установяваме рекордни нива на смъртни случаи от предозиране в САЩ, вероятно влошени от пандемията на COVID-19. Знаем, че тези лекарства спасяват животи; не би трябвало да е толкова трудно да ги получиш “, каза той.
Доказано е, че лекарствата за нарушение на употребата на опиоиди като бупренорфин, получени най-често от доставчици в амбулатория, и метадон, получени в програма за лечение на опиоиди, намаляват риска от предозиране и подобряват резултатите от бременността при пациентите, включително намаляване на рискът от преждевременни раждания.
Около една четвърт от случаите обаждащите се опитваха поне пет пъти да се свържат с доставчик без успех; още 20% от случаите, когато са стигнали до доставчик, който не е осигурил лечение на зависимост.
„За жените, които се опитват да се лекуват, просто да се обадиш на някого по телефона се оказа предизвикателство“, каза Патрик. „Само около половината от времето - ако всъщност са стигнали до доставчик - са успели да си уговорят среща за лечение за първи път. ”
Значителна част от клиницистите от 10 държави не приемат застраховка и изискват плащане в брой за среща.
„Само около половината от жените получиха среща за лечение със застраховката си, на останалите или им беше отказано, или трябваше да платят пари в брой. В някои щати само на около 1 от 5 жени са били назначени срещи със застраховката им “, каза Патрик.
„Това е наистина потресаващо. Вие казвате на хората в средата на епидемия, хора, които са непропорционално обеднели, че трябва да се лекувате. Но тогава повечето доставчици или казват „не“, или не правят никаква застраховка. “
Като цяло застраховката не е приета от 26% от предписващите бупренорфин и една трета от програмите за лечение на опиоиди общо. Средните разходи в джоба за първоначални срещи бяха 250 долара за предписващи бупренорфин и 34 долара за предписващи метадон.
Около две трети от обаждащите се са успели да уговорят среща (67,6%) с амбулаторни доставчици на бупренорфин, но бременните жени са получили среща само 61,4% в сравнение с небременните жени на 73,9%.
За програмите за лечение на опиоиди около 9 на 10 повикващи са успели да си уговорят среща и няма разлика между бременни и небременни жени.
„Открихме, че програмите за лечение на опиоиди отнемат бременни жени със същата скорост, с която са приемали небременни жени. Това не е вярно за доставчиците на бупренорфин “, каза Патрик. „Важно е също така да се отбележи, че програмите за лечение на опиоиди са много по-редки от доставчиците на бупренорфин.“
Констатациите са публикувани в списанието JAMA Network Open.
Източник: Университетски медицински център Вандербилт
