Качеството на старческия дом може да страда, когато икономиката е добра

Качеството на грижите в американските домове за възрастни е по-вероятно да се подобри по време на периоди на висока безработица и да се влоши, когато икономиката е добра, според ново проучване на изследователи от Университетския медицински център Джорджтаун (GUMC) във Вашингтон, окръг Колумбия.

Причината вероятно е свързана с това как силата на икономиката влияе върху способността на домовете за възрастни хора да поддържат адекватни нива на персонал и да минимизират текучеството.

Например, повечето жители на домове за възрастни хора имат когнитивна дисфункция или физическо увреждане, изискващи денонощни грижи и предоставянето на тези грижи може да бъде физически и психически изтощително. В резултат на това много старчески домове трудно наемат и задържат медицински сестри и помощници.

„По време на икономически кризи много хора са готови да заемат позиции в работна среда, която може да не предпочитат, тъй като няма много възможности“, каза главният изследовател на изследването, д-р Шон Шенгсиу Хуанг. „Но когато икономиката е добра, има много възможности за работа и наемането на работа в старчески дом може да не е толкова привлекателно.“

Хуанг е асистент в катедрата по администрация на здравните системи в GUMC’s School of Nursing & Health Studies.

Изследването, публикувано в Геронтологът, е сред първите, които разглеждат дали колебанията в бизнес цикъла (икономически разраствания и рецесии) влияят върху качеството на грижите в дома за възрастни хора, нивата на сестринския персонал и текучеството / задържането на персонала.

Изследователите са анализирали повече от десетилетие записи. Данните от 2001 до 2015 г. са извлечени от няколко източника, като например държавна годишна ресертификация на всички домове за възрастни, сертифицирани по Medicare и Medicaid (около 15 000 домове за възрастни хора) и нива на безработица на ниво окръг от Бюрото по трудова статистика.

Тези записи включват две икономически разширения и свивания. Статистическите модели бяха изчислени, за да определят ефекта на равнището на безработица върху качеството на домовете за възрастни и резултатите от персонала.

Констатациите показват, че по-високите нива на безработица са свързани със статистически значимо подобрение в качеството на грижите. Установено е, че старческите домове са по-съобразени със здравните разпоредби по време на по-висока безработица. А обитателите на домове за възрастни хора са средно по-малко склонни да имат язви под налягане, да бъдат физически ограничени или да имат значителна загуба на тегло - всички мерки за качество на грижите.

„От нашите данни става ясно, че с нарастването на нивото на безработица качеството на домовете за възрастни хора е било по-високо, тъй като по-малко жители ще развият язви под налягане, ще бъдат ограничени и ще получат загуба на тегло“, каза Хуанг.

„Това вероятно се дължи на персонала на старческия дом. По-високите нива на безработица са свързани с по-високите нива на медицински сестри. В тези рецесии домовете за възрастни хора бяха по-способни да задържат персонала си и да намалят текучеството. "

Изследователският екип също установи, че когато нивата на безработица са ниски, домовете за възрастни хора имат по-ниски нива на медицински сестри, по-висока текучество на служителите и по-ниски нива на задържане на персонал. Тъй като повечето грижи се осигуряват от медицински сестри и помощници, поддържането на адекватна и стабилна работна сила е важно за осигуряване на високо качество на грижите.

Например, голямото текучество на персонал възпрепятства способността на домовете за възрастни хора последователно да разпределят персонала на един и същ обитател, практика, която е обвързана с качествени грижи. Като се имат предвид днешните ниски нива на безработица, ще бъде предизвикателство да се поддържа или дори да се направи опит за намаляване на темповете на оборот, казват изследователите.

„Решението се крие в промените във федералната и щатската политика, като например мерки за увеличаване на възстановяването на разходите за грижи в домовете за възрастни хора с цел да се плаща достатъчно персонал, за да направят тези позиции привлекателни“, каза Хуанг.

„Като цяло работната среда, предлагана от домовете за възрастни хора, не се счита за желана и тази ситуация, особено в днешната икономика, трябва да бъде решена чрез по-добри компенсации и обезщетения.“

Всяко усилие за подобряване на заплащането и ползите от работниците в домовете за възрастни хора ще изисква усилия от федералните и щатските политици, тъй като почти три четвърти от жителите на домове за възрастни хора се финансират от Medicare и Medicaid, казва той.

„Политиците и изследователите отдавна са загрижени за качеството на домовете за стари хора и това проучване предполага, че сега са необходими силни действия“, каза Хуанг.

Източник: Джорджтаунският университет