Деца с юношеска идиопатична сколиоза, мотивирани да носят гривна
Ако на вашето дете е била поставена диагноза юношеска идиопатична сколиоза (AIS) и е казано от неговия лекар да носи гривна, родителите често се чувстват като принудително принудителни. Предизвикателство е да поддържате детето си мотивирано да носи гривната си.
Резултати от проучването
Изследване, публикувано в The Journal of Bone and Joint Surgery, съобщава, че пациентите, които са получили съвети за спазване на закопчаването, са носили гривната си повече от колегите си, които не са получили съвети. 2 Изследване, ръководено от Лори А. Карол, доктор по медицина, от Тексаската болница за шотландски обред в Далас, Тексас, фокусира своето изследване върху пациенти с AIS, вариращи на възраст от 10 до 16 години. Една група от 93 пациенти получиха консултации и друга група от 78 не. 2
Монитори за съответствие - сензорите, вградени в скобата, бяха използвани за наблюдение на температурата и предоставиха обратна информация за колко часа е била носена скобата. Родителите се съгласиха да се следи температурата на скобата на детето им, а на пациентите от групата, която се съветваше, беше казано, че сензорите ще могат да предоставят обратна връзка за това колко часа носят брекета си. Сензорите регистрираха температурата на скобата на всеки 15 минути в продължение на три месеца. При всяко посещение в офиса данните от сензорите се изтеглят в компютър и се отпечатва доклад за използване на скоби.
Изследователите установили, че 98 пациенти, които са получили консултации за спазване на нормите, са носели гривната си средно по 13, 8 часа на ден. Седемдесет и осем пациенти, които не бяха посъветвани, носеха брекети средно по 10, 8 часа на ден. 2
Консултирани резултати от пациентите
• 59% не са имали напредък на кривата равен или по-голям от 6 градуса.
• 25% са имали прогресия на кривата, равна или по-голяма от 50 градуса, или са претърпели операция.
„Количеството ежедневно износване на брекети от деца, които не са прогресирали в кривата до величина, изискваща операция, е значително по-голямо от това на децата, които се нуждаят от операция“, съобщават авторите на изследването. „Предишни изследвания показват, че увеличеното време на скобата е свързано с намалена прогресия на деформацията на гръбначния стълб и необходимостта от хирургическа корекция на сколиозата“, заяви Селина Пун, д-р, педиатричен ортопедичен хирург от Northwell Health. „С това ново проучване смятам, че наличието на данни за съответствие е чудесен инструмент за лекаря, който да помогне на пациентите да увеличат времето на бременността.“
Д-р Карол, водещият автор на проучването, обясни, че пациентите, които са получили консултации за съответствие, са получили положителна обратна връзка. „Не беше споделянето по негативен начин, а по информационен начин, където седнахме заедно и погледнахме, за да видим къде могат да възникнат трудности“, каза тя. „С моите пациенти го използвам като възможност да погледна назад към часовете, когато е трябвало да носят гривна, и да им кажа, например, че виждам, че в този ден сте се справили наистина добре, но тук сте имали затруднения., Ще ги попитам, можем ли да работим по вашия график малко повече? Можем ли да направим гривната по-удобна? “
И така, трябва ли съвети за спазване да се превърнат в рутинна част от носенето на гривна?
„Вярвам, че консултирането е от ключово значение, но преди всичко, както и разбирането на важността на борбата и ползите от борбата с това“, каза Дейвид Гурд, д.м. Д-р Gurd е гръбначен хирург и ръководител на програмата по детска спинална деформация на гръбначния стълб в рамките на Центъра за детска ортопедия в клиниката в Кливланд. „За съжаление обаче, тя не отговаря на всички въпроси, тъй като дори сред тези пациенти, които са били консултирани, 25% продължават да изискват операция.“ „Изглежда, че по-младите пациенти, които също са изложени на по-голям риск риск от прогресиране на сколиоза поради увеличените количества растеж на гръбначния стълб, имаше най-ниското съответствие на износването на скобите. Важно е да се разбере как да се увеличи спазването на стойките на по-младите пациенти “, отбеляза д-р Gurd.
Д-р Кент А. Рейнкер посочи, че това ново проучване показва, че консултирането може да подобри спазването на пациента по време на преграждане, а увеличеното износване на скобите подобрява резултатите от пациента. „Тези, които не са имали прогресия на кривата, които изискват операция, са носели гривната си значително по-дълго на ден от тези, които са имали подобна прогресия“, заяви д-р Рейнкер. "Все още не знаем защо приблизително една четвърт от пациентите [25%] са имали прогресия на кривата, независимо от това, " каза д-р Рейнкер. 3
заключение
Проучването показва, че отзивите на пациентите при носенето на брекети ефективно убеждават подрастващите да носят брекети повече часове. Консултациите за съответствие са нещо, което д-р Карол би искал да разглежда като част от стандартното лечение. Тя смята, че проправя пътя към информационно базирана комуникация с пациенти. „Тя ни отваря вратата да можем да говорим с тези тийнейджъри и да предоставяме грижа, ориентирана към пациента“, казва тя. Преглед на източници
Препратки
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Ефекти от подсилване при юноши с идиопатична сколиоза. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
- Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Влияние на консултациите за спазване на употребата на брекети и успеха при пациенти с юношеска идиопатична сколиоза. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9-14.
- Reinker KA. Консултациите за спазване на изискванията подобряват резултатите от поддръжката при пациенти с идиопатична сколиоза. Коментар и перспектива. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.
