Ръководство за лечение на болки в гърба ниско подчертава упражненията и намаляване на стреса

Американският колеж на лекарите (ACP) наскоро публикува своите насоки за нехирургично лечение на различни видове болки в долната част на гърба - от краткосрочни пристъпи на болка до изтощаващи хронични болки. Ръководството се фокусира основно върху упражнения, намаляване на стреса и интегративни терапии - с лекарства, препоръчани само когато терапиите без наркотици не намаляват болката.

Ръководството се фокусира основно върху упражнения, намаляване на стреса и интегративни терапии.

Намерението на насоките на АКТБ е да помогне на лекарите да насочат към най-ефективните нехирургични методи за лечение на болки в долната част на гърба. Въпреки че настоящата насока не се занимава с локални лекарства или епидурални спинални инжекции, беше разгледан широк спектър от неинвазивни лечения на гръбначния стълб.

Какво е АКТБ и защо трябва да ви пука?

АКТБ е национална здравна организация на специалисти по вътрешна медицина.

Защо трябва да се грижите за препоръките на АКТБ? Защото членовете й са начело в областта на вътрешната медицина. Те споделят знания, установяват строги научни стандарти и повишават качествено здравеопазване. Накратко, АКТБ е сред най-уважаваните медицински общества в света.

За да изготви тази насока, АКТБ прегледа проучвания, фокусирани върху нехирургичните лечения на болки в долната част на гърба, публикувани през април 2015 г. Те разгледаха колко добри са терапиите за болка в долната част на гърба:

• Намалява или елиминира болката в гърба
• Подобрена функция на гръбначния стълб
• Подобрено качество, свързано със здравето
• Намалена работоспособност
• Въздейства броят на епизодите на болки в гърба
• Подобрена удовлетвореност на пациента

3 препоръки: Преглед на Насоките за нехирургично лечение на АКТБ

Различните видове болка може да изискват различни лечения. Ръководството на АКТБ включва 3 препоръки, които се отнасят до 3 различни вида болки в гърба: остра, подостра и хронична болка в гърба.

• Остра болка в гърба: Болка, която продължава по-малко от 4 седмици.
• Подостра болка в гърба : Болка, която продължава между 4 и 12 седмици.
• Хронична болка в гърба : Болка, която продължава повече от 12 седмици.

Препоръка 1: Хората с остра или подостра болка в долната част на гърба често виждат намаляване на симптомите с времето, така че АКТБ препоръчва на лекарите първо да препоръчат топлинна терапия, масаж, акупунктура или манипулация на гръбначния стълб, преди да използват лекарства. Ако е необходима лекарствена терапия, АСР препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или мускулни релаксанти.

Препоръка 2: За хора с хронична болка в долната част на гърба, АКТБ препоръчва първо да участват в упражнения, мултидисциплинарна рехабилитация, акупунктура, намаляване на стреса на базата на съзнанието, тай чи, йога, упражнения за контрол на двигателя, прогресивна релаксация, електромиография биофидбек, лазерна терапия с ниско ниво, оперативна терапия (награда срещу наказание), когнитивно-поведенческа терапия или спинална манипулация.

Препоръка 3: Когато терапиите без наркотици не помагат на хора с хронична болка в долната част на гърба, АКТБ препоръчва на лекарите да обмислят лекарства за овладяване на болката. Лечението с лекарства от първа линия трябва да бъде НСПВС, последвано от или трамадол или дулоксетин като терапия на втора линия. Ръководството за АКТБ гласи, че лекарите предписват опиоиди само ако пациентите не са успели с лекарствата от първа и втора линия. Ако опиоидите са опция, АКП казва, че те трябва да се използват само ако потенциалните ползи надвишават рисковете - и лекарите трябва да обсъдят всички рискове и ползи с пациентите, преди да започнат лечението.

Говорете с Вашия лекар за насоките на АКТБ

Следващия път, когато посетите вашия лекар за болки в долната част на гърба, обсъдете препоръките в ръководството на Американския колеж по лекари. Може би масажът може да бъде успешна терапия, ако имате случайни пристъпи на болки в гърба, или може би упражненията за намаляване на стреса ще ви помогнат да постигнете дългосрочно облекчаване на болката. Съществуват много нехирургични възможности за лечение на болки в кръста. Препоръките, очертани в ръководството на АКТБ, могат да помогнат на вас и вашия лекар да проучите лечение, което може да не сте обмисляли.

коментар

Наян Р Пател, д.м.
Физиотерапевт
Тексаски гръб институт
Плано, Тексас

Намерението на Американския колеж по лекари е да съветва лекаря какво може да работи за овладяване на болката, но грижите все пак трябва да бъдат индивидуализирани за пациента от техния лекар. Също така все още трябва да се оцени неразрешената болка в гърба, за да се гарантира, че се изключват по-сериозни причини.

Преглед на източници

Относно АКТБ - Кои сме ние. Уебсайт на Американския колеж по лекари. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Достъп до 12 май 2017 г.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM и др. Неинвазивни лечения за остра, подостра и хронична болка в долната част на гърба: Ръководство за клинична практика от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367