Анелгезия, контролирана от пациента - PCA
Как работи PCA помпата?
След операцията пациентите обикновено се свързват с PCA помпа (снимката по-долу), докато са все още в стаята за възстановяване. Въпреки че PCA помпата е отделна от IV помпата, тръбата от нея е свързана към главния IV. При натискане на бутона на слушалката за пациент, PCA помпата освобождава лекарството в IV линия.
Какви са предимствата на използването на PCA помпа?
Най-добрият начин за контрол на болката и намаляване на физиологичния стрес е поддържането на последователно кръвно ниво на предписания аналгетик. С други думи, вие искате да избегнете хълмове и долини в циркулиращите нива на кръвта на лекарството. Това може да се постигне чрез прием на лекарства за болка на редовни интервали и преди болката да стане силна. Изчакването, докато болката е силна, причинява физиологичен дистрес, което може да забави лечебния процес и да намали способността на лекарствата да облекчат болката. Пациентите, които използват PCA, се насърчават да се лекуват, когато започнат да се чувстват неудобно и преди дейности като промени в превръзката или физическа терапия.
Друг бонус от използването на PCA е, че може да намали или напълно да премахне нуждата от интрамускулни инжекции. Пациентите получават обезболяване, когато имат нужда. Тъй като лекарството навлиза директно в кръвообращението, облекчаването на болката обикновено се получава по-бързо, отколкото би било при инжекция.
Може би най-голямото предимство на PCA е, че той позволява на пациентите да управляват болката си и да станат активни участници в тяхното възстановяване.
Колко безопасен е PCA?
PCA помпата ще освободи предписаното количество лекарство само на програмирани интервали. Например, ако помпата е настроена да отделя един милиграм морфин на всеки час, това е количеството, което помпата ще освободи, независимо колко пъти е натиснат бутона в рамките на този период от време. PCA помпите за болка могат да бъдат програмирани да доставят лекарства непрекъснато или да бъдат настроени да доставят лекарство за болка само когато пациентът натисне бутона. Морфинът и фентанил са сред най-често предписваните опиоиди (наркотици), използвани за контролирана от пациента аналгезия.
Има ли риск от прием на твърде много лекарства?
Помпата има вграден компютър, който е програмиран да администрира безопасно количество лекарства за определен период от време . Освен това помпата е заключена и може да бъде отворена само от медицинска сестра или лекар. PCA помпите изискват специален ключ, за да ги отключите или промените настройките. Има защитни механизми, които ще подадат аларма, ако настройките са неправилни или помпата не работи. В болничните условия пациентите, използващи PCA, се наблюдават отблизо за прекомерна сънливост, промени в психичния статус и други подобни. Ако пациентът изглежда прекалено медикаментозен, схемата на дозиране може да бъде променена.
Увеличава ли PCA потенциала за пристрастяване към наркотиците?
№. PCA е система за управление на болката, която обикновено се предписва за краткосрочна употреба, т.е. средно 10 дни. Вероятността да се пристрастите е минимална.
PCA е само за пациенти с операция?
Въпреки че PCA често се предписва за следоперативни пациенти, той е полезен и за пациенти, страдащи от:
- Травма
- Рак
- Сърповидно-клетъчна криза
- Бърнс
Просто казано, всеки пациент, който се нуждае от опиоидна аналгезия и който има затруднения с приема на лекарства през устата или който се счита за неподходящ за чести инжекции, може да бъде добър кандидат за PCA. Пациентите, които са объркани, критично болни, с липса на ръчна сръчност или под 5-годишна възраст, не се считат за добри кандидати.
PCA насърчава положителното възприемане на възстановяването
Ефективността на лечението се основава на разбирането от страна на пациента на принципа, който стои зад PCA и спазването на предписания режим. PCA се оказа много полезен, защото това е лечение, което може да бъде персонализирано според индивидуалните нужди. Той предлага на пациентите елемент на контрол върху тяхната болка, намалява тревожността и насърчава изцелението, което от своя страна може да доведе до по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.
