Ресурси

Ръководство за хирургия по детска сколиоза

Да научиш, че детето ти има сколиоза, може да е трудно да опаковаш ума си. Откриването, че операцията на гръбначния стълб е част от плана за лечение, може да направи перспективата да изглежда още по-обезсърчаваща. Но има добра новина: Хирургическите подходи, налични днес, коригират кривата или, като минимум, спират нейното прогресиране или влошаване.

В много случаи на детска сколиоза, нехирургичните опции - като наблюдение, спинална фигура или дори специализирана физикална терапия - са първият курс на лечение. Но ако кривата измерва 45 градуса или повече или напредва въпреки закрепването, вероятно операцията на гръбначния стълб е следващата стъпка.

Вашият гръбначен хирург има няколко варианта за хирургия на сколиоза, от които да изберете. Вашият хирург изработва препоръките им въз основа на конкретния случай на сколиоза на вашето дете, включително вида на сколиозата, възрастта на вашето дете и медицинската история.

Тази статия предоставя преглед на следните хирургични подходи при детска сколиоза:

Спинален синтез
In-situ синтез
Спинален синтез с инструментални инструменти
Отстраняване на хемивертебра
Традиционни отглеждане на пръчки
Магнитно контролирани растящи пръчки
Устройства, ръководени от растежа
Връзка на тялото на прешлени или корекция без сливане на сколиоза

Спинален синтез за детска сколиоза

Когато хирургията влезе в разговора за лечение на сколиоза, спиналното сливане често е част от дискусията, независимо дали става въпрос за основната хирургия или е включена в подкрепа на отделна процедура за сколиоза. Казано по-просто, гръбначният синтез използва костна присадка, за да стимулира растежа на нова кост, която се "свързва" или биологично заварява две гръбначни кости в една твърда кост за определен период от време. Fusion придава стабилност на гръбначния стълб, който е изправен хирургически.

Целите на гръбначния синтез при детска сколиоза може да са да се спре прогресията на анормалната крива или да се коригира изцяло кривата. Дали синтезът ще спре кривата на детето ви да се влоши или трайно да го коригира, се основава на конкретния случай на вашето дете.

На място Fusion: спиране на прогресията на кривата

Ако вашето дете има лека или умерена извивка, която вероятно ще се влоши, вашият гръбначен хирург може да препоръча интуиален гръбен синтез. In-situ означава „на първоначалното си място“. Този подход управлява кривата, преди да се превърне в проблем. Кривата не е задължително да бъде коригирана от този тип сливане, но не трябва да напредва. Повечето деца ще имат известно количество корекция на гръбначния стълб, извършена по време на тази процедура.

Подобно на други видове синтези, синтезът in situ може да се извърши от гърба на детето ви (това е известно като задно), през предната част на тялото (отпред) или комбинация от двете.

За да помогнете за изправянето и обезопасяването на синтеза, Вашият лекар може да използва инструменти (като пръчки и винтове). Също така допълнителната кост, наречена костна присадка, ще стимулира сливането на две кости в една.

Ако вашият лекар смята, че детето ви е прекалено младо за гръбначния инструментариум, след операция детето ще носи бретон или актьорски състав, за да поддържа здравословното възстановяване.

Спинален синтез с коригиращ инструмент: Корекция на кривата

Корективният спинален синтез е хирургична процедура, която трайно коригира деформацията. Не всички деца са кандидати за тази процедура.

Вашият хирург може да използва преден подход ( отпред ), заден подход ( отзад ) или комбинация отпред-заден подход.

Днес повечето операции се извършват от заден или комбиниран преден-заден подход.

Ако детето ви има гръдно-лумбална и / или гръдна крива, вашият гръбначен хирург може да избере гръбначния синтез, използвайки преден подход. Поддържащата гръбначна апаратура се имплантира от страната на гръбначния стълб.

Предно-задният подход се предпочита от някои хирурзи за коригиране на тежки, твърди извивки. Той е ефективен и за предотвратяване на " феномен на коляновия вал ", който се появява, когато анормалната крива се движи около задното сливане. При тази процедура една крива се приближава отпред и отзад. Ако има втора крива, тя се приближава само отзад,

Понякога, ако има две тежки извивки, се извършва двойна предно-задна процедура. Много хирурзи извършват цялата операция - дори за тежки и твърди извивки - само от заден подход, но това може да изисква напреднали и по-рискови остеотомии (изрязване в костта на гръбначния стълб).

Минимално инвазивните хирургични техники се извършват от някои хирурзи. Този тип хирургия включва по-малки разрези и специализирани инструменти (напр. Обхват, видеокамера). Дисковете между две тела на прешлените могат да бъдат премахнати, за да се увеличи гъвкавостта на гръбначния стълб за коригиране.

Всички подходи за корективен синтез обикновено включват гръбначен инструментариум и сливане (костно присаждане). Инструментацията осигурява подкрепа на гръбначния стълб, тъй като костният присадък стимулира растежа на нов кост, който лекува и слива гръбначния стълб за период от 3-6 месеца. Крайната цел е солидна секция на гръбначната кост, която няма да се движи или извива, като по този начин трайно коригира сколиозата.

Пред- и следоперативни рентгенови снимки на сколиоза при дете. Източник на снимки: SpineUniverse.com, д-р Барон С. Лоннер.

Премахване на хемивертебра при детска сколиоза

Хемивертебра е неправилно оформена гръбначна кост (тяло на прешлените). Здравият прешлен е правоъгълен, докато хемивертебра е оформен като клин или триъгълник. Хемивертебра се образува, докато плода е в утробата и това може да доведе до вродена сколиоза.

Ако вашият хирург подозира, че сколиозата на детето ви ще се влоши или ако сколиозата кара детето ви да се облегне и / или да бъде в баланс, хемивертебрата може да бъде премахната. Въз основа на специфичната ситуация на вашето дете, вашият лекар може да използва заден подход или комбинация отпред-заден подход, за да премахне неправилно оформената кост. Най-често се използва заден подход за изрязване (отстраняване) на хемивертебра и за изправяне на гръбначния стълб. Пръти и винтове заедно със спинален синтез се присъединяват към костите над и под отстранената хемивертебра - инструменталното устройство стабилизира гръбначния стълб и задържа корекцията, докато синтезът заздрави гръбначния стълб в твърдо вещество.

След операцията, вашето дете може да се наложи да носи персонализирана гривна или отливка за насърчаване на заздравяването и правилното сливане на костите.

Пред- и пост-оперативни изображения на детска сколиоза. Източник на снимки: SpineUniverse.com, д-р Барон С. Лонър.

За да продължите да четете Ръководството за детска сколиозна хирургия и да научите за традиционните отглеждащи пръчки, магнитно контролирани растящи пръчки, ръководените устройства за растеж и връзките на тялото на прешлени - безплавна корекция на сколиоза, щракнете тук.