Превенция и облекчаване на ишиас

Търсите начини да предотвратите ишиаса или да го управлявате с консервативни терапии? SpineUniverse се обърна към Уилям Дж. Лаурети, окръг Колумбия, FICC, FACC, доцент в Нюйоркския колеж по хиропрактика в Сенека Фолс, Ню Йорк, и говорител на Американската асоциация по хиропрактика (ACA), за мислите си как да се избегне и намали това изтощително болки в долната част на гърба и краката.

Въпрос: Каква е ролята на хиропрактичните грижи за овладяване на ишиас и потенциалното му повторение?

Д-р Лаурети:
Има ясни доказателства, че ръчните лечения, които осигуряват хиропрактиците, помагат на пациентите да придобият и поддържат повече движение и гъвкавост в гръбнака - наричаме го по-малка скованост . Не искате гръбнакът ви да е твърд. Теорията е, че сковаността може да се влоши с времето и да се разпространи в целия гръбначен стълб. Сковаността води до множество проблеми с гръбначния стълб: Изхвърля баланса на гръбначния стълб, може да доведе до херния дискове и в крайна сметка може да причини ишиас. Ишиасът не е свързан само с нараняване на диска - той може да бъде причинен и от стегнати мускули (нервите могат да се увлекат в дълбоките мускули на задните части).

Най-добрият начин да се избегнат проблеми с гръбначния стълб, като цяло, е да останете гъвкави и да избегнете гръбначната скованост. Като хиропрактици едно от нещата, които правим най-добре е да помогнем на пациентите да не стават по-твърди. В моя личен опит съм помогнал на пациентите да се възстановят от появата на ишиас и след това съм ги лекувал дългосрочно, по-рядко, за да поддържам гъвкавост в гръбнака, за да предотвратя повторение. Имал съм и няколко пациенти, които са претърпели лумбални операции и идват при мен, за да помогна за овладяване на продължаващата болка.

Сковаността води до множество проблеми с гръбначния стълб: Изхвърля баланса на гръбначния стълб, може да доведе до херния дискове и в крайна сметка може да причини ишиас. Източник на снимки: 123RF.com.

Въпрос: Има ли определена възрастова група с по-висок риск от ишиас?

Д-р Лаурети:
Обикновено ишиасът се счита за състояние на средна възраст. Открих едно проучване, според което пиковата честота е на възраст между 40 и 49 години. От двете страни на този диапазон имате крива нагоре, докато хората достигнат своите 30-те години, а рискът намалява, когато достигнат 50-те си години.

В: Кои дейности най-добре предотвратяват ишиаса?

Д-р Лаурети:
Поддържането на здравословно тегло намалява риска от ишиас, така че ангажирането с дейност е важна превантивна мярка. Упражненията с ниско въздействие са особено добри, а разтягането е отлично за профилактика на ишиас - особено разтяганията, които тренират мускулите на долната част на гърба и глутеите.

• 3 гръбни разтягания и упражнения за хора със ишиас.

Въпрос: Докато са във форма и при здравословно тегло са важни, има ли упражнения, които хората със ишиас трябва да избягват?

Д-р Лаурети:
Проучванията показват, че хората в професии, които изискват от тях да се изкривят от багажника или да работят, докато се огъват или клекнат, имат по-висок риск от ишиас. Въз основа на това спортовете, които включват тези дейности, като някои видове вдигане на тежести, вероятно носят по-висок риск от причиняване на ишиас. Ако обичате вдигането на тежести, работете с персонален треньор, физиотерапевт, хиропрактик, за да сте сигурни, че повдигате правилно.

В: Може ли противовъзпалителната диета да помогне за намаляване или предотвратяване на седалищния епизод?

Д-р Лаурети:
На теория, да. Но доколкото знам, няма проучване, което да го потвърди. Въпреки това, проучванията разглеждат ефекта на противовъзпалителните лекарства върху ишиаса - и противовъзпалителните лекарства са по-мощни от противовъзпалителната диета, поне в краткосрочен план. Специфични за ишиас, проучванията показват, че противовъзпалителните лекарства са само незначително по-добри от плацебо.

Въз основа на това, ако следвате противовъзпалителна диета или приемате противовъзпалителни билки като джинджифил и куркума, вероятно няма да има голям ефект върху ишиаса. Вместо конкретен тип диета препоръчвам на хората да се съсредоточат върху храненето на здравословна, балансирана диета, богата на плодове и зеленчуци.

Въпрос: Какви съвети лекарите от хиропрактика дават на пациентите си да управляват и предотвратяват ишиас?

Д-р Лаурети:
Най-добрият съвет е да се опитате да останете толкова активни, колкото разумно можете. Със сигурност искате да избегнете дейности, за които знаете, че влошават болката ви, но да сте активни е добре за цялостното ви здраве на гръбначния стълб. Също така, тютюнопушенето е основен рисков фактор за ишиас и проблеми с гърба като цяло.

Също така се уверявам, че пациентите ми разбират възможните червени знамена. Това, което трябва да търсите, е истинска, трайна загуба на усещане в краката или стъпалата, или истинска слабост (не можете да се изправите на пръстите на краката или да влачите краката си, докато ходите). Най-големият червен флаг, свързан със ишиаса, е загубата на контрол на червата или пикочния мехур. Ако пациентите ми изпитат някой от тези червени знамена, ги насочвам за спешна хирургична консултация.

Като цяло, хиропрактиката се фокусира върху поддържането на хората активни и правенето на упражнения. Много хора се страхуват от хиропрактиците, защото имаме репутация да правим високоскоростни корекции на гръбначния стълб и движения. Последните доказателства обаче показват, че няма по-голям риск от нараняване на диска от хиропрактика, отколкото ако пациент отиде при своя лекар за първична помощ.

Въпрос: Какво още искате хората със ишиас да разберат за управлението на болката си и предотвратяването на бъдещи епизоди?

Д-р Лаурети:
Мисля, че най-лошото послание, което хората могат да останат, е това, което наричаме катастрофираща болка - оставяйки пациента с идеята, че един фалшив ход ще причини трайни щети. Например, лекар може да ви каже, ако огънете погрешен начин, гръбначният ви стълб е толкова крехък, че бихте могли да се нараните.

Етикетите са мощни неща. Ако маркирате пациента като инвалид, това е мощно съобщение, което понякога създава повече увреждания, отколкото определя. При лечението на проблеми с гърба тенденцията е да се постави прекалено диагностицирана и да се направят много излишни тестове - и лекарите неизбежно ще открият нещо, което вероятно има малко или нищо общо с проблемите на пациента. Това е опасно за цялостното здраве и благополучие на този човек. Със сигурност не искате да пренебрегвате значими открития, но тенденцията при лечение на болки в гърба през последните 50 години е била да се подчертае прекомерно находките от изображения, които не са клинично значими.

Много по-изгодно е да се съсредоточите върху положителното. И в повечето случаи хората с ишиас се подобряват. Положителното послание е важно. Най-ценното, което ние като хиропрактици можем да направим, е да дадем на хората положителни съвети и положително послание, че нещата се подобряват.