Сколиоза при възрастни
Сколиозата при възрастни се появява, когато гръбначният стълб се извива необичайно вляво или вдясно. По-голямата част от случаите на сколиоза се наричат идиопатични, което означава неопределена причина . Въпреки че сколиозата обикновено се счита за разстройство, засягащо подрастващите, то се среща и при възрастни.
Сколиозата при възрастни най-често се причинява от:
1. Прогресиране на заболяването от детството, например когато сколиозата не се лекува рано или остава незабелязана през детството. Сколиотичните извивки могат да бъдат гръдни, лумбални или и двете.
2. Асиметричната дегенерация на гръбначните елементи. Нарушения като дегенеративна дискова болест и компресионни фрактури (например остеопороза) могат да причинят промени във височината на телата на прешлените и тяхната форма. Даден регион на гръбначния стълб може да започне да губи симетрията си - което означава, че всяка страна е вертикално права - и да се огъва наляво или надясно.
3. Комбинация от числа 1 и 2.
Симптоми на сколиоза при възрастни
Болките в гърба са основният симптом при сколиозата при възрастни, особено при лумбалната сколиоза. Ако обаче сколиотичната кривина включва гръден гръбначен стълб и е тежка, пациентът може да изпита затруднения с дишането и функцията на белите дробове и / или сърцето може да бъде нарушена. В някои случаи, когато гръдната кривина е малка, може да се смята, че болката в гърба е причинена от остеоартрит на гръбначния стълб.
Отново, в зависимост от засегнатото ниво на гръбначния стълб и тежестта на сколиозата при възрастни, могат да съществуват или да се развиват определени физически характеристики, включително:
- уродливост
- Липса на симетрия. Например, едното рамо или бедрата може да изглежда по-високо от другото
- Дисбалансът на багажника може да доведе до изписване на пациента на една страна
- Сколиозата може да засегне единия крак да стане по-дълъг от другия и да причини затруднения при ходене (напр. Дисфункция на походката)
Диагноза сколиоза при възрастни
Диагнозата сколиоза при възрастни включва задълбочен преглед на личните и семейните медицински истории на пациента. Лекарските тестове за гръбначно-ставна и / или периферна съдова болест, тъй като е известно, че причиняват болки в гърба, подобни на сколиоза. В тежки случаи на сколиоза може да се оцени сърдечно-белодробната (сърцето и белите дробове) функции на пациента.
Неврологичният преглед включва оценка на следните симптоми:
- болка
- скованост
- Парестезии (напр. Усещане за изтръпване)
- Усещане за крайност и двигателна функция
- Мускулен спазъм
- Слабост
- Дисфункция на червата и / или пикочния мехур
Образните изследвания помагат да се диагностицира сколиозата
Може да се правят рентгенови снимки с пълна дължина, когато пациентът стои. Рентгеновите лъчи улавят различни аспекти на гръбначния стълб на пациента, като гръб отпред (заден / преден съкратено AP) и страничен (отстрани). Рентгеновете с странично огъване помагат да се оцени гъвкавостта на гръбначния стълб. Гръбначният хирург или неврохирургът може да назначи CT или MRI изображения, особено ако пациентът прояви неврологична дисфункция и / или хирургията на гръбначния стълб е съобразена.
Класификация на кривата на сколиоза при възрастни
Спиналните извивки се класифицират според модел (форма) и величина (тежест). Тестовете, които могат да бъдат използвани за описание на сколиотична кривина, включват:
- Измерване на ъгъла на Cobb
- Класификация на краля
- Класификация на Ленке
- Техника на Наш-Мо
Нехирургично лечение на сколиоза при възрастни
Много пациенти със сколиоза при възрастни не се нуждаят от операция. Консервативното нехирургично лечение на сколиоза при възрастни може да включва:
- Влажна топлина
- Лекарства за болка, възпаление и / или мускулни спазми
- Физикална терапия и упражнения
Хирургия на гръбначния стълб за сколиоза при възрастни
Може да се обмисли хирургия, ако съществува някое от следните условия:
- Торакалната (средна гръбна) крива е по-голяма от 50 градуса с постоянна болка
- Прогресивна тораколумбална крива (средна и долна част на гърба)
- Кривата на лумбалната част (с нисък гръб) с постоянна болка
- Намалена сърдечно-белодробна (сърцето и белите дробове) функция
- уродливост
Хирургията на гръбначния стълб за лечение на сколиоза при възрастни може да включва отстраняване на един или повече междупрешленни дискове (дисектомия) и отстраняване на кост (остеотомия), последвано от гръбначен инструментариум и сливане за стабилизиране на гръбначния стълб. Спиналната апаратура осигурява незабавна стабилност на гръбначния стълб с помощта на различни устройства, като пръти и винтове. Костната присадка стимулира новата кост да нарасне в и около костта и инструменталната апаратура. След време костните присадки се сливат (напр. Съединява) хирургично лекувани гръбначни нива заедно.
Хирургът може да препоръча и предпише стимулатор на растежа на костта, който да "стимулира" новия растеж на костите и заздравяването на костите след операция на гръбначния синтез.
Хирургията на гръбначния стълб за лечение на сколиоза при възрастни е последвана от физическа терапия или в лечебна рехабилитация, в амбулаторна база, или у дома, за да помогне на пациента да изгради сила и издръжливост.
