Вредни ли са хранителните добавки с витамин D?

По-добре ли е, когато става дума за добавки с витамин D за здрави възрастни? Изглежда, че отговорът е не, според скорошно проучване в JAMA . Това проучване, в което участват пациенти без дефицит на витамин D или остеопороза, установява, че добавката с витамин D с висока доза за 3 години е свързана с леко намаляване на костната плътност, като най-голямо намаление е установено сред пациентите, приемащи 10 000 IU на ден група.

Капсулите с витамин D се разливат от бутилка и оставят много въпросителни дали приемането на повече е по-добре. Източник на снимки: 123RF.com.

„Съобщението за поемането е, че за здрави възрастни, които имат достатъчно витамин D, докато приемат 400 IU дневно, няма да се постигне допълнителна полза за костите чрез увеличаване на дозата на витамин D“, главните изследователи Стивън Бойд и доктор Ханли, MD, FRCPC, каза пред SpineUniverse . В това проучване 400 IU витамин D на ден в продължение на 3 години поддържа нивата на витамин D в кръвта доста над препоръчителните нива, казаха те.

За проучването на витамин D

В рандомизираното контролирано проучване са включени 287 здрави доброволци на възраст от 55 до 70 години, които са имали нормални нива на витамин D в началото на проучването. Участниците приеха или 400, 4000, или 10 000 IU витамин D за 3 години. Костната минерална плътност (BMD) се измерва в предмишничната кост (радиус) и костта в долната част на крака (пищял), използвайки усъвършенствана система за образна диагностика, известна като периферна количествена компютърна томография с висока разделителна способност (обикновено наричана XtremeCT).

Участниците, приемали 4000 или 10 000 IU / ден в продължение на 3 години, показаха значително по-голям спад в общата минерална плътност на костите в радиус в сравнение с тези, които приеха 400 IU / ден (−2.4% и –3.5% спрямо –1.2%, съответно; P < 0.001). Общият тибиален BMD е значително по-нисък само при дозата 10 000 IU / ден в сравнение с дозата 400 IU / ден (-1, 7% срещу –0, 4%; P <0, 001).

По-високите дози витамин D също бяха свързани с хиперкалциурията, която е по-висока от нормалните нива на калций в урината, което потенциално може да доведе до камъни в бъбреците или да допринесе за нарушена функция на бъбреците, отбелязват изследователите. Когато приемът на калций беше намален, при повечето пациенти хиперкалциурията отмина.

Констатациите бяха изненадващи, като се има предвид, че изследователите предположиха, че повишената добавка на витамин D ще доведе до повишена здравина на костите. Те разработиха проучването, тъй като някои експерти се застъпваха за по-високи дози витамин D за оптимално здраве на костите, както и други ползи, включително намаляване на риска от автоимунни нарушения (като множествена склероза) и някои видове рак.

Ами хората с дефицит на витамин D или остеопороза?

„Нашето проучване не е предназначено да определи дали витамин D е полезен за хора с остеопороза или които имат дефицит на витамин D“, казват изследователите. „Всъщност е ясно, че поддържането на адекватни нива на витамин D е много важно за здравето на скелета. По-скоро целта ни беше да разберем дали иначе здравите възрастни (не-остеопоротични (означаващи без остеопороза), адекватни нива на витамин D) се възползват, като приемат добавка на витамин D над и над препоръките на националните здравни организации. “

„… Важно е също да отбележим, че не открихме значителен ефект върху здравината на костите“, казват изследователите. „Освен това нямаше разлика между групите по отношение на костната плътност на двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA). Следователно, при нашите участници в проучването с нормална костна плътност, е малко вероятно загубата на кост, която измервахме, да доведе до повишен риск от счупване. "

Заключителни коментари от проучването на витамин D

Докато количеството загуба на кост, възникнало през тригодишното проучване в групите с по-високи дози, няма вероятност да предизвика фрактура, откритията показват, че дозите на витамин D от 400 до 2000 IU дневно са адекватни за здравето на костите при повечето здрави пациенти които нямат дефицит на витамин D или остеопороза. Дози от 4000 IU или по-високи не се препоръчват за повечето хора, посочват изследователите.

Редакционен коментар
Тази цел на тази статия е да докладва за резултатите от проучване на високодозовия витамин D, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA). Той не е предназначен да отделя витамин D и да игнорира други добавки, за които е известно, че са от полза за здравето на костите. Съветваме ви да говорите с вашия лекар или доставчик на здравни грижи относно витамините и други добавки, които могат да помогнат за подобряване и поддържане на всички аспекти на вашето лично здраве.

Оповестяване
Финансирането беше осигурено от Фондация Pure North S'Energy.

Д-р Бойд съобщи за други (съсобственик на софтуерната компания, която извършва анализ на ограничени елементи; софтуерът е използван за анализ на данните в това проучване, но той е предоставен без разходи и не е получена компенсация за тази работа) от Numerics88 Solutions и други (за хоризонтално участие на панели) от Amgen извън представената работа.

Д-р Ханли съобщи за получаване на безвъзмездни средства и лични такси (за хоризонтален оратор) от Amgen и безвъзмездни средства от Eli Lilly извън представената работа.

Преглед на източници

Burt LA, Billington EO, Rose MS, Raymond DA, Hanley DA, Boyd SK. Ефект на добавката на витамин D с висока доза върху обемната костна плътност и здравината на костите: рандомизирано клинично проучване. JAMA . 2019; 322 (8): 736-745.