Съответствие с лекарствата: Защо не си вземем лекарствата?
Тогава щях да разкажа историята за това как, през лятото на 2002 г., избрах да спра да приемам лекарството си по начина, по който лекарят ми го накара да го взема, и след това изобщо спрях да пия лекарството си.
Това беше лош избор. В резултат на това заболяването ми стана спешно.
Девет часа в интензивното отделение, четири дни в частна стая и още две седмици болнична помощ донесоха сметка, която надхвърли 95 000 долара.
Цената на девет години грижи беше изядена само от няколко седмици от моята безотговорност. Това бяха разходи, които здравната индустрия, включително моята застрахователна компания, нямаше да понесе, ако бях взел лекарството си само според указанията.
Тогава ми се стори лесно да разширя този аргумент на всички пациенти с някакво хронично заболяване. Направете това, което Ви е казал Вашият лекар, и състоянието Ви трябва да се подобри или поне е много по-малко вероятно да се влоши. При пациенти, които спазват само предписаните им режими на лечение, цената на здравните грижи в САЩ ще намалее.
Колко? Много. Всъщност, изследване на здравния институт в САЩ от Ню Ингландски институт за здравеопазване определи добавените разходи за грижи поради несъответствие на пациентите на 290 милиарда долара. Това са 15 процента от общите годишни разходи за здравеопазване в страната. И проучване на Medco установи, че само 50 до 65 процента от пациентите с хронични заболявания се придържат към предписаната им медикаментозна терапия.
Изглеждаше ясно. Аз съм за изгубеното си лято и всички останали, които не поемат отговорност за собственото си лечение, всички, които не се съобразяват със заповедите на лекаря си, са отговорни за високите разходи за здравни грижи в Съединените щати.
Когато не отговаря на изискванията, човек не приема лекарството си според указанията. Това често води до влошаване на състоянието им и води до по-високи разходи за посещения на лекар, посещения в спешна помощ и хоспитализации. От друга страна, спазването на лекарствата може значително да намали тези разходи.
Според Medco за всеки долар, похарчен за лекарства за диабет, спестяванията на медицински разходи са $ 7,00, за всеки долар, похарчен за лекарства с висок холестерол, спестяванията на разходите за медицина са $ 5,10, а спестявания от $ 3,98 се намират за всеки долар, похарчен за лекарства с рецепта за високо кръвно налягане. Разходите за психични заболявания със сигурност са подобни.
И така, ако простото приемане на едно лекарство може да доведе до по-ниски общи разходи за здравеопазване, защо толкова много пациенти не приемат лекарствата си, както е предписано?
Причините за несъответствие включват странични ефекти, липса на продължаващи симптоми и, да, безотговорност. Но разходите може да станат най-големи.
Винаги съм имал здравна застраховка. Доплащането за моето лекарство е $ 49 на месец, когато съм стабилен (беше по-високо, но едно лекарство стана генерично). Той се покачва по време на груби петна. Аз съм отговорен. Плащам го. Аз съм добре. Помислих си, може би се придържам към режима си на лечение, тъй като съм толкова инвестиран в него.
Може би ако всеки плати по-голям дял от собствената си сметка за здравеопазване, спазването на лечението ще се увеличи. Може би личната отговорност, жертвите, когато е необходимо, и по-голямото участие на всеки индивид в цената на неговата грижа биха подобрили процента на спазване и намалили общите разходи за здравни грижи.
Но цената на лекарствата за индивида трябва да се има предвид. С увеличаване на разходите по-малко хора могат да си позволят да ги платят. Проучване от Националното бюро за икономически изследвания установява, че увеличението на доплащанията за лекарства от само 6 на 10 долара води до 6,2% увеличение на несъответствията и 9% намаляване на дела на напълно отговарящите на изискванията лица. Същото проучване установява, че увеличаването на съзастраховането води до още по-големи увеличения на несъответствието. Що се отнася до незастрахованите, Американската асоциация за обществено здраве установи, че 89 процента не са попълнили рецепта поради разходи.
Това, което се изгуби при мен, беше една много проста икономика. Ако всеки индивид плаща по-малко за своите предписания, спазването се увеличава и държавата и застрахователните компании плащат по-малко от общата сметка за здравеопазване. За съжаление тенденцията в здравното осигуряване е всеки индивид да плаща по-високи доплащания или съзастрахования. Тъй като тези разходи се увеличават извън джоба, разходите могат да надхвърлят способността на човек да плаща. Избора? Несъответствие или увеличен дълг и възможен фалит.
Така че да, спазването е избор. А несъответствието значително увеличава сметката за здравеопазване в страната. Всяко предложение на масата, което кара човек да плаща повече за лекарството си, ще увеличи несъответствието и ще добави още повече към сметката за здравеопазване в страната. Високите приспадания и по-високите съвместни плащания, начислявани от застрахователните компании срещу всеки индивид, само ще влошат проблема. Парадоксално е, че тъй като неспазването на разходите води до по-високи общи разходи за здравеопазване, същите тези застрахователни компании може да се окажат по-малко печеливши в дългосрочен план, тъй като са изправени пред по-високите разходи за усложнения, причинени от несъответствие с лекарствата.
Може би ако застрахователните компании намалят доплащанията по рецепта, повече пациенти ще приемат лекарствата си според указанията и застрахователните компании, с по-малко такси, свързани с усложнения срещу премии, всъщност могат да увеличат печалбите. Фармацевтичните компании ще се възползват, както и повече рецепти ще бъдат изпълнени. Не би трябвало да имаме проблем със здравното осигуряване и фармацевтичните компании да печелят повече пари, ако печалбите, които печелят, идват от по-ниските общи разходи за здравеопазване и по-здрави индивиди.
Що се отнася до моята и на другите идея, че ако хората плащат по-голям процент от разходите си за здравеопазване, те ще живеят по-здравословно, по-отстъпчиво, живеят, истината е, че здравето и спазването им могат да струват скъпо. Трябва да се имат предвид евтините ползи по рецепта, тъй като ние подхождаме към идеите за намаляване на общите разходи за здравеопазване. По-високите разходи за лица за лекарства водят до по-високи нива на несъответствие, което води до по-висок национален законопроект за здравеопазване, който по един или друг начин всички ние трябва да споделяме.
Препратки
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/
http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249
http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html
http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf
